85%-90%
巴彥淖爾市康復(fù)科心肺康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別、參保類型及治療方式動(dòng)態(tài)調(diào)整，住院治療報(bào)銷(xiāo)比例普遍高于門(mén)診，職工醫(yī)保待遇優(yōu)于居民醫(yī)保，退休人員可額外享受5%比例提升。
一、住院報(bào)銷(xiāo)比例
| 醫(yī)院級(jí)別 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 退休人員 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 85% | 85% | 90% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 75%-80% | 75% | 80%-85% |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 70% | 70% | 75% |
注：
- 康復(fù)科住院治療起付線按醫(yī)院級(jí)別設(shè)定，一級(jí)300元、二級(jí)400元、三級(jí)500元 。
- 中蒙醫(yī)院起付線降低40%，職工報(bào)銷(xiāo)比例提高至95%，居民提高至80% 。
- 連續(xù)參保5年以上的居民，住院報(bào)銷(xiāo)比例可額外提升5%-10% 。
二、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
| 項(xiàng)目類型 | 起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 普通門(mén)診 | 500元 | 50% | 900元 |
| 門(mén)診特殊慢性病 | 500元 | ≤50% | 4000-5000元 |
| 康復(fù)治療（門(mén)診） | 按住院起付 | 50%-60% | 視項(xiàng)目而定 |
注：
- 門(mén)診康復(fù)需符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》，部分項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法）報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)60% 。
- 異地就醫(yī)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例降低5%-10%，需提前備案 。
三、大病保險(xiǎn)疊加報(bào)銷(xiāo)
| 醫(yī)療費(fèi)用分段 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 封頂線 |
|---|---|---|
| 1.2萬(wàn)-10萬(wàn)元 | 50%-60% | 30萬(wàn)元 |
| 10萬(wàn)-20萬(wàn)元 | 60% | |
| 20萬(wàn)元以上 | 65% |
注：
- 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線1.2萬(wàn)元，特困人員起付線減半 。
- 醫(yī)保目錄外費(fèi)用不納入報(bào)銷(xiāo) 。
四、特殊人群優(yōu)惠
| 人群類別 | 政策傾斜 |
|---|---|
| 退休人員 | 住院/門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例+5% |
| 低保/特困人員 | 起付線減半，報(bào)銷(xiāo)比例+5%-10% |
| 連續(xù)參?！?年 | 住院報(bào)銷(xiāo)比例+5% |
巴彥淖爾市康復(fù)科心肺康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)以住院治療為核心，職工醫(yī)保在一級(jí)醫(yī)院可享85%報(bào)銷(xiāo)，退休人員最高達(dá)90%。門(mén)診及異地就醫(yī)需注意起付線和比例差異，建議提前備案并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以最大化保障權(quán)益。
