?海南三沙職工醫(yī)保心肺康復(fù)報(bào)銷比例：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷70%-90%，年度限額3萬元。?
在海南三沙地區(qū)，職工醫(yī)保參保人員接受心肺康復(fù)治療時(shí)，需滿足以下報(bào)銷條件：治療項(xiàng)目須屬于《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》范圍，且在三沙市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。報(bào)銷時(shí)需持醫(yī)?？?、診斷證明及費(fèi)用清單，通過醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算。未直接結(jié)算的，可攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工報(bào)銷。
?一、報(bào)銷條件與范圍?
?適用人群?
- 參保狀態(tài)正常的海南省職工醫(yī)保參保人
- 持有二級以上醫(yī)院出具的心肺功能障礙診斷證明
?治療項(xiàng)目限制?
- 僅限目錄內(nèi)的心肺功能評估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸康復(fù)等12類項(xiàng)目
- 非治療性項(xiàng)目（如健康體檢）不予報(bào)銷
?二、報(bào)銷流程與材料?
?直接結(jié)算流程?
- 就診時(shí)主動(dòng)出示醫(yī)?？?/li>
- 確認(rèn)醫(yī)院懸掛醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)識(shí)
- 簽字確認(rèn)《醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算單》
?手工報(bào)銷材料?
- 原始醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（需加蓋醫(yī)院公章）
- 費(fèi)用明細(xì)清單（含康復(fù)項(xiàng)目編碼）
- 出院小結(jié)或康復(fù)治療方案
?三、注意事項(xiàng)?
?起付線與封頂線?
- 年度內(nèi)首次住院起付線800元，之后住院減半
- 單次康復(fù)治療超過20天需重新審批
?特殊情形處理?
- 轉(zhuǎn)診至海口市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案
- 急診康復(fù)治療需在72小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)
海南三沙醫(yī)保報(bào)銷政策強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療與合理控費(fèi)，參保人應(yīng)定期通過海南醫(yī)保APP查詢個(gè)人賬戶余額及報(bào)銷記錄。如遇系統(tǒng)結(jié)算異常，可撥打0898-12393醫(yī)保服務(wù)熱線反映。
