截至2025年，廣東省深圳市已將45種慢性病及重大疾病**納入特殊門診保障范圍，參保人員可通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金覆蓋部分診療費用。

特殊門診是指確診患有特定慢性病或重大疾病的參保人員，在定點醫(yī)療機構接受門診治療時，可享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例報銷的政策。深圳市現(xiàn)行特殊門診病種涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等重大疾病，以及高血壓、糖尿病、冠心病等長期需用藥的慢性病。具體病種及報銷標準根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》及年度調(diào)整政策執(zhí)行。

一、政策覆蓋范圍與病種分類

1. 重大疾病類
   包括惡性腫瘤化療與放療、尿毒癥透析治療、器官移植術后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血等。此類病種治療周期長、費用高，醫(yī)保報銷比例可達85%-95%。

2. 慢性病類
   涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎等30余種病種。此類病種需長期用藥或定期復查，報銷比例為70%-85%，年度支付限額根據(jù)病種及參保類型設定。

3. 精神類疾病
   包括精神分裂癥、雙相情感障礙、阿爾茨海默病等，報銷比例與慢性病類一致，但年度支付限額較低。

二、待遇標準與報銷規(guī)則

以下表格對比不同病種及參保類型的年度支付限額與報銷比例：

三、辦理流程與材料要求

1. 資格認定
   參保人需在深圳市醫(yī)保定點醫(yī)療機構提交診斷證明、病歷、檢查報告等材料，由醫(yī)療機構初審后上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。

2. 審核與備案
   醫(yī)保部門在5個工作日內(nèi)完成審核，通過后參保人可選擇定點醫(yī)療機構享受待遇。

3. 待遇有效期
   特殊門診待遇有效期為1年，期滿需重新提交材料審核。

四、注意事項與常見問題

• 部分病種需選擇指定醫(yī)療機構就診，跨機構治療可能影響報銷。

• 年度支付限額未使用部分不可結轉，超出部分由個人承擔。

• 政策可能調(diào)整，建議通過“深圳醫(yī)保”微信公眾號或12345熱線查詢最新信息。

特殊門診政策有效減輕了參保人長期治療的經(jīng)濟負擔，但需注意合規(guī)使用醫(yī)保資源。建議符合條件的市民及時辦理，并定期關注政策動態(tài)以優(yōu)化醫(yī)療保障。