可報銷50%-85%，年度限額300元
廣東韶關(guān)將產(chǎn)后康復(fù)部分項目納入居民醫(yī)保報銷范圍，但需滿足定點機構(gòu)、診療目錄及材料完整性要求。

（一）報銷資格與范圍

1. 參保條件

   • 需連續(xù)繳納居民醫(yī)保保費且未斷保，產(chǎn)后康復(fù)治療時間在參保有效期內(nèi)。
   • 僅在韶關(guān)市定點醫(yī)療機構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級以上醫(yī)院康復(fù)科）接受服務(wù)可申請報銷。

2. 可報銷項目

   項目	報銷條件	自費比例
   盆底肌修復(fù)	納入醫(yī)保診療目錄	15%-50%
   腹直肌分離治療	需醫(yī)生開具醫(yī)學(xué)必要性證明	20%-50%
   產(chǎn)后疼痛理療	使用醫(yī)保目錄內(nèi)器械/藥物	30%-50%
   心理康復(fù)咨詢	限二級以上醫(yī)院?？崎T診	50%

（二）報銷比例與限額

1. 門診報銷

   • 基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)醫(yī)院）：合規(guī)費用70%報銷，年度封頂300元。
   • 二級以上醫(yī)院：報銷比例降至50%，且與基層機構(gòu)共享限額。

2. 住院關(guān)聯(lián)報銷

   • 若產(chǎn)后康復(fù)與分娩住院合并進行，按住院待遇結(jié)算：
     • 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：85%
     • 三級醫(yī)院：65%

（三）申報材料與流程

1. 必備材料

   • 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡
   • 醫(yī)院出具的費用明細清單（加蓋公章）
   • 診斷證明書（注明康復(fù)治療必要性）

2. 結(jié)算方式

   • 持卡在定點機構(gòu)直接刷醫(yī)保卡結(jié)算，無需墊付。
   • 市外就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例下降20%。

居民醫(yī)保對產(chǎn)后康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)政策進步，但報銷力度受限于項目合規(guī)性與機構(gòu)等級。建議孕產(chǎn)婦優(yōu)先選擇基層定點機構(gòu)，結(jié)合生育保險與大病保險優(yōu)化報銷組合。衛(wèi)健部門定期更新診療目錄，參保人可通過“粵醫(yī)保”小程序?qū)崟r查詢最新報銷清單。