?甘肅武威居民醫(yī)?？蓤箐N心肺康復項目?

根據(jù)甘肅省及武威市現(xiàn)行醫(yī)保政策，?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行的心肺康復治療，符合目錄范圍內(nèi)的項目可按規(guī)定比例報銷?。具體政策執(zhí)行需結(jié)合患者實際病情、康復方案及醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)綜合判定。

?一、醫(yī)保報銷政策依據(jù)?

1. ?省級政策框架?

   • 甘肅省醫(yī)保局《關(guān)于將部分康復項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍的通知》明確將心肺功能評定、有氧訓練等6項康復治療納入醫(yī)保甲類支付。
   • ?報銷比例?：三級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院70%、一級醫(yī)院80%，年度限額2000元/人。

2. ?武威市執(zhí)行細則?

   • 武威市醫(yī)保局要求定點醫(yī)療機構(gòu)需取得康復醫(yī)學資質(zhì)，且治療項目需與疾病診斷直接相關(guān)。
   • ?特殊病種?：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、冠心病術(shù)后等患者可申請門診慢特病報銷，額度提升至3000元/年。

?二、報銷實操要點?

1. ?適用條件對比?

   對比項	普通住院康復	門診慢特病康復
   起付線	三級醫(yī)院800元	無起付線
   單次治療限額	無	單次≤200元
   需提交材料	出院小結(jié)	慢特病認定表

2. ?不可報銷情形?

   • 非疾病預防性康復（如亞健康調(diào)理）
   • 超出《甘肅省康復項目目錄》的進口器材使用費
   • 未在醫(yī)保系統(tǒng)備案的民營機構(gòu)治療

?三、辦理流程建議?

1. 持醫(yī)保卡至武威市人民醫(yī)院等二級以上定點醫(yī)院康復科開具治療處方；
2. 住院患者直接結(jié)算，門診患者需提前完成慢特病資格認定；
3. 保存好費用清單、病歷記錄等材料備查。

需注意，2025年起甘肅省推行DRG付費改革，部分康復項目可能按病組打包支付，建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認具體報銷方式。參保人員可通過“甘肅醫(yī)保”APP實時查詢個人康復費用報銷進度及剩余額度。