可以
安徽亳州符合條件的兒童康復費用可使用居民醫(yī)保報銷，具體涵蓋門診和住院康復項目，需在定點康復機構(gòu)接受治療，并遵循按病種定額付費或按項目限額報銷規(guī)則。
一、報銷范圍與條件
病種范圍
- 腦癱（<3歲、3-6歲）、聽力語言障礙等殘疾兒童搶救性康復項目納入醫(yī)保支付，涵蓋康復評估、功能訓練、輔助器具配置等醫(yī)療服務。
- 需提供明確診斷證明及《康復項目必要性說明》，由定點機構(gòu)醫(yī)生評估治療周期（如腦癱<3歲兒童周期為6個月，3-6歲為3個月）。
定點機構(gòu)要求
- 省級定點機構(gòu)：如安徽省立兒童醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院等，提供腦癱、聽力語言障礙康復訓練。
- 市級定點機構(gòu)：亳州市內(nèi)具備《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的康復機構(gòu)，報銷定額標準低于省級機構(gòu)。
二、報銷標準與流程
費用支付方式
疾病類型 訓練周期 定額總費用（元） 居民醫(yī)保支付（元） 個人自付（元） 民政救助（元） 腦癱（<3歲） 6個月 6000 3600 1200 1200 腦癱（3-6歲） 3個月 3000 1800 600 600 聽力語言障礙 3個月 3000 1800 600 600 結(jié)算流程
- 住院康復：直接在定點機構(gòu)醫(yī)保窗口結(jié)算，需提供醫(yī)?？ā⒃\斷證明及康復計劃，基金支付部分實時扣除。
- 門診康復：憑治療記錄、費用清單到醫(yī)保局手工報銷，年度內(nèi)累計報銷不超過定額標準。
三、參保與待遇享受規(guī)則
繳費標準與時間
- 普通居民：每人每年400元，集中參保期為2024年9月1日-12月31日，待遇享受期2025年全年。
- 特殊人群：低保對象自付70元，返貧致貧人口自付100元，新生兒出生3個月內(nèi)參?？勺匪荽?。
等待期規(guī)定
- 集中參保期繳費：無等待期，次年1月1日起享受待遇。
- 2025年3月1日后繳費：3個月等待期（如5月繳費，8月1日起報銷），斷保后重新參保需重新計算連續(xù)繳費年限。
四、注意事項
材料留存
- 保存治療記錄、費用清單、《康復效果評估報告》（每14天1次），異地就醫(yī)需提前備案。
- 手工報銷需在費用發(fā)生后3個月內(nèi)提交資料至亳州市醫(yī)保局。
政策銜接
- 連續(xù)參保滿4年者，大病保險最高支付額可提高（原30萬元，最高增至36萬元），斷保后需重新計算年限。
- 個人自付費用可疊加醫(yī)療救助（如民政補貼20%），重點人群（特困、低保）自付比例再降低。
兒童康復是居民醫(yī)保的重要保障內(nèi)容，家長需確保按時參保、選擇定點機構(gòu)并留存完整治療材料，以最大化享受醫(yī)保報銷權(quán)益。具體可通過亳州市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線12393查詢最新定點機構(gòu)名單及政策細則。
