可以，符合目錄的神經(jīng)康復(fù)治療項(xiàng)目納入職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。
在甘肅省甘南州，職工醫(yī)保參保人員在神經(jīng)康復(fù)科接受治療時(shí)，符合條件的康復(fù)項(xiàng)目可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。具體政策依據(jù)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及報(bào)銷(xiāo)流程如下：
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
醫(yī)保目錄要求
- 神經(jīng)康復(fù)治療需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》《藥品目錄》及《醫(yī)用耗材目錄》 。例如，針灸、推拿、電磁療等常規(guī)康復(fù)項(xiàng)目通常納入報(bào)銷(xiāo)范圍 。
- 重大疾病（如腦卒中、腦外傷后遺癥）的康復(fù)治療普遍可報(bào)銷(xiāo)，輕微疾病可能需自費(fèi)。
報(bào)銷(xiāo)比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
- 住院康復(fù)：甘南州職工醫(yī)保住院起付線為600-1200元（根據(jù)醫(yī)院等級(jí)），報(bào)銷(xiāo)比例約85%-95% 。
- 門(mén)診康復(fù)：2025年起，甘南州執(zhí)行全省統(tǒng)一門(mén)診慢特病政策，部分神經(jīng)康復(fù)相關(guān)病種（如帕金森病、腦癱）可享受門(mén)診專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo) 。
| 項(xiàng)目類(lèi)型 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 住院神經(jīng)康復(fù) | 600-1200 | 85%-95% | 三級(jí)醫(yī)院起付線更高 |
| 門(mén)診慢特病康復(fù) | 無(wú) | 70%-80% | 需提前備案并符合病種目錄 |
| 普通門(mén)診康復(fù) | 年度累計(jì)200 | 50%-60% | 限目錄內(nèi)項(xiàng)目，年度封頂3000元 |
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
本地機(jī)構(gòu)
- 甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科：省級(jí)重點(diǎn)科室，配備先進(jìn)設(shè)備，為醫(yī)保定點(diǎn)單位 。
- 隴南民康骨科醫(yī)院：職工醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展肢體殘疾康復(fù)。
異地就醫(yī)
如需跨市治療，可通過(guò)“甘肅醫(yī)?！盇PP或政務(wù)服務(wù)平臺(tái)備案，實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算 。
三、報(bào)銷(xiāo)流程與材料
- 住院報(bào)銷(xiāo)：持醫(yī)?？ㄈ朐旱怯?，出院時(shí)直接結(jié)算。需提供診斷證明、費(fèi)用清單及病歷 。
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：慢特病需先申請(qǐng)認(rèn)定，普通門(mén)診憑發(fā)票至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷(xiāo) 。
甘肅省甘南州職工醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對(duì)慢性病、重大疾病康復(fù)的保障力度?；颊咝枳⒁膺x擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、確認(rèn)治療項(xiàng)目在目錄內(nèi)，并按要求完成備案或報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。政策細(xì)節(jié)可能隨年度調(diào)整，建議通過(guò)“甘南州醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或12393熱線獲取最新信息。
