?甘肅省隴南市老年康復(fù)治療醫(yī)保報(bào)銷比例為60%-85%?
隴南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均將?老年康復(fù)治療?納入報(bào)銷范圍，但需滿足以下條件：1）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；2）符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定的康復(fù)項(xiàng)目；3）需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估確需康復(fù)治療。
?一、報(bào)銷政策具體內(nèi)容?
?報(bào)銷范圍?
- 包含?運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練?等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目
- ?針灸、推拿?等中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目按比例報(bào)銷
- 需使用醫(yī)保目錄內(nèi)耗材（如矯形器報(bào)銷上限為800元/年）
?報(bào)銷比例?
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：?住院康復(fù)報(bào)銷85%?，門診康復(fù)報(bào)銷70%
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：?住院康復(fù)報(bào)銷75%?，門診康復(fù)報(bào)銷60%
- ?年度封頂線?：職工醫(yī)保5萬元，居民醫(yī)保3萬元
?特殊群體政策?
- ?低保/特困老人?可額外享受醫(yī)療救助，報(bào)銷比例提高10%
- 慢性病（如腦卒中后遺癥）患者可申請(qǐng)?門診特殊病種?待遇
?二、報(bào)銷流程注意事項(xiàng)?
- 需持醫(yī)?？?、身份證及?二級(jí)以上醫(yī)院開具的康復(fù)評(píng)估報(bào)告?
- 住院康復(fù)需在入院48小時(shí)內(nèi)辦理醫(yī)保登記
- ?異地就醫(yī)?需提前備案，報(bào)銷比例降低15%
?三、常見限制情況?
- 美容性康復(fù)（如面部除皺訓(xùn)練）不予報(bào)銷
- 超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)、VIP病房費(fèi)用需自付
- 非定點(diǎn)私立機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用無法報(bào)銷
隴南市醫(yī)保局建議老年患者優(yōu)先選擇?隴南市第一人民醫(yī)院康復(fù)科?等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，治療前務(wù)必確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。對(duì)于需要長期康復(fù)的失能老人，可同步申請(qǐng)?長期護(hù)理保險(xiǎn)?試點(diǎn)待遇。
