可以，覆蓋基本醫(yī)保、專項補貼及家庭共濟三重保障
浙江紹興兒童康復(fù)治療可通過基本醫(yī)療保險、專項康復(fù)補貼及家庭共濟賬戶等多種方式享受醫(yī)保支持，具體政策因疾病類型、年齡、家庭經(jīng)濟狀況及就診機構(gòu)不同而有所差異，需滿足戶籍、診斷資質(zhì)、定點機構(gòu)等條件。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與核心政策
1. 基本醫(yī)療保險報銷
- 門診統(tǒng)籌：參加紹興城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的兒童，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行康復(fù)治療，起付線1800元（年度累計），報銷比例90%；三級醫(yī)院起付線相同，報銷比例70%，年度限額2萬元。
- 門診慢特病保障：針對兒童孤獨癥、癲癇、腦癱等21種疾病，無起付線，基層醫(yī)院報銷85%，三級醫(yī)院75%，年度限額28萬元（兒童一檔額外增加2萬元，二檔增加3萬元）。
2. 專項康復(fù)補貼
孤獨癥譜系障礙（ASD）兒童：紹興戶籍未滿7周歲（或未滿9周歲且緩學(xué)/休學(xué)）的ASD兒童，可享受每月200-1000元補貼，每年最高1萬元，用于康復(fù)訓(xùn)練的交通、營養(yǎng)等附加支出。
| 對比項 | 一般家庭 | 低保/低邊家庭 |
|---|---|---|
| 月補貼標(biāo)準(zhǔn) | 200元 | 1000元 |
| 年度補貼上限 | 2000元 | 10000元 |
3. 家庭共濟賬戶使用
父母一方為紹興職工醫(yī)保參保人且個人賬戶有歷年結(jié)余的，可通過“浙里辦”APP或線下窗口綁定子女，使用共濟資金支付康復(fù)費用，實時結(jié)算。
二、定點康復(fù)機構(gòu)與服務(wù)差異
1. 專科康復(fù)醫(yī)院
| 醫(yī)院名稱 | 核心病種 | 醫(yī)保覆蓋范圍 | 附加服務(wù) |
|---|---|---|---|
| 紹興市康復(fù)醫(yī)院 | 脊髓損傷、腦癱術(shù)后康復(fù) | 基礎(chǔ)醫(yī)保+長期護理險 | 家屬培訓(xùn)、心理支持 |
| 紹興華康康復(fù)醫(yī)院 | 重癥康復(fù)、慢性病康復(fù) | 基礎(chǔ)醫(yī)保+部分商業(yè)保險補充 | 上門評估、遠程康復(fù)指導(dǎo) |
2. 基層醫(yī)療機構(gòu)
- 越城區(qū)塔山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：提供關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、理療等基礎(chǔ)康復(fù)，報銷比例90%，起付線低，適合輕癥患兒。
- 柯橋區(qū)齊賢鎮(zhèn)衛(wèi)生院：開展針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)項目，簽約家庭醫(yī)生后可享額外補貼，費用低廉。
三、申請條件與流程
1. 參保與待遇生效
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：集中繳費期（每年9-12月）參保，次年1月起享受待遇；非集中期參保，繳費后第3個自然月生效。
- 專項補貼：需提供紹興戶籍證明、二級以上醫(yī)院診斷書、康復(fù)機構(gòu)證明，低保家庭另需低保證明，每年復(fù)審資格。
2. 家庭共濟綁定
- 線上：通過“浙里辦”APP“浙里醫(yī)?！睂^(qū)辦理“家庭共濟備案”，即時生效；
- 線下：攜帶父母身份證、子女戶口簿及社?？ǎ结t(yī)保經(jīng)辦窗口申請，1-2個工作日內(nèi)生效。
紹興兒童康復(fù)醫(yī)保政策通過多重保障機制，實現(xiàn)了從基礎(chǔ)治療到專項干預(yù)的全覆蓋，家長需根據(jù)患兒病情選擇定點機構(gòu)，提前準(zhǔn)備診斷材料并關(guān)注年度資格復(fù)審，以最大化享受醫(yī)保福利。
