可以
2025年，陜西寶雞門診慢特病在外地是可以使用的。對于跨省異地備案以及省內(nèi)異地就醫(yī)的參?；颊?，在外地就醫(yī)有相應(yīng)的結(jié)算政策和規(guī)定。
（一）門診慢特病異地就醫(yī)結(jié)算政策
- 異地定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算 跨省異地備案以及省內(nèi)異地就醫(yī)的參保患者，在異地定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的與本病種相關(guān)的醫(yī)療費用，可持異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診處方、發(fā)票、費用清單等資料，在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診慢特病服務(wù)窗口進(jìn)行零星結(jié)算，執(zhí)行全市統(tǒng)一的門診慢特病支付標(biāo)準(zhǔn)。例如，一位寶雞參?；颊咴诋惖囟c醫(yī)藥機(jī)構(gòu)治療高血壓，產(chǎn)生了相關(guān)費用，就可以按照此流程進(jìn)行結(jié)算。
- 未按規(guī)定就醫(yī)結(jié)算 跨省未辦理異地備案或辦理了異地備案未在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病醫(yī)療費用，回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診慢特病服務(wù)窗口進(jìn)行零星結(jié)算，但按照《陜西省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算制度改革實施方案》（陜醫(yī)保發(fā)〔2022〕36號）規(guī)定，支付比例下浮20個百分點。比如某患者未辦理異地備案在外地門診治療慢特病，其報銷比例就會相應(yīng)降低。
（二）門診慢特病相關(guān)限制
- 基金支付限額管理 門診慢特病基金支付實行限額管理，一個自然年度結(jié)束后自動清零，不結(jié)轉(zhuǎn)。這意味著患者在一個年度內(nèi)的基金支付額度有一定限制，超出部分需自行承擔(dān)。
- 住院期間費用規(guī)定 住院期間發(fā)生的慢特病門診費用基金不予支付。例如患者因其他疾病住院，在此期間產(chǎn)生的慢特病門診費用不能通過基金報銷。
（三）結(jié)算政策對比
| 情況 | 結(jié)算地點 | 支付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 跨省異地備案且在異地定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī) | 參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診慢特病服務(wù)窗口 | 全市統(tǒng)一的門診慢特病支付標(biāo)準(zhǔn) |
| 跨省未辦理異地備案或未在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī) | 參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診慢特病服務(wù)窗口 | 支付比例下浮20個百分點 |
2025年陜西寶雞門診慢特病在外地能夠使用，但參?；颊咝枰私獠⒆裱鄳?yīng)的結(jié)算政策和規(guī)定，注意基金支付限額以及住院期間費用的規(guī)定，以保障自身的醫(yī)療權(quán)益和合理報銷費用。
