可以使用。
在甘肅甘南地區(qū)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合規(guī)定的康復(fù)科疼痛康復(fù)治療，可以按規(guī)定使用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，但需滿足特定的病種、治療項(xiàng)目、診療規(guī)范及醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)等條件。
一、政策覆蓋范圍與病種規(guī)定
納入報(bào)銷(xiāo)的病種 目前，居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)主要集中在因特定疾病或損傷導(dǎo)致的功能障礙，且經(jīng)過(guò)急性期治療后進(jìn)入恢復(fù)期的患者。常見(jiàn)可報(bào)銷(xiāo)的病種包括但不限于：
- 腦血管意外（如腦梗死、腦出血）后遺癥導(dǎo)致的肢體功能障礙、疼痛。
- 骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要功能恢復(fù)及疼痛管理。
- 脊髓損傷后的康復(fù)治療。
- 周?chē)窠?jīng)損傷導(dǎo)致的疼痛與功能障礙。
- 部分慢性疼痛綜合征（如腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病等引起的神經(jīng)根性疼痛），在符合臨床路徑和醫(yī)保限定條件下可部分報(bào)銷(xiāo)。
不納入報(bào)銷(xiāo)的情形 純粹的、非疾病或損傷導(dǎo)致的慢性疼痛（如不明原因的長(zhǎng)期頸肩腰腿痛，未達(dá)到明確診斷標(biāo)準(zhǔn)）、美容性質(zhì)的康復(fù)、非醫(yī)療必需的保健性理療等，通常不納入居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。
二、可報(bào)銷(xiāo)的治療項(xiàng)目與費(fèi)用構(gòu)成
醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目居民醫(yī)保主要報(bào)銷(xiāo)在《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》及《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)的康復(fù)科疼痛康復(fù)服務(wù)。常見(jiàn)可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目包括：
康復(fù)項(xiàng)目類(lèi)別 具體項(xiàng)目示例 是否通?？蓤?bào)銷(xiāo) 備注 物理治療 中頻脈沖電治療、超短波治療、紅外線治療、超聲波治療 是 需符合治療頻次和天數(shù)限制 運(yùn)動(dòng)療法 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練 是 通常限于功能障礙明確的患者 手法治療 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織松解術(shù) 部分是 需由康復(fù)治療師操作，部分項(xiàng)目可能受限 針灸推拿 針刺、艾灸、推拿（按摩） 是 為中醫(yī)特色項(xiàng)目，報(bào)銷(xiāo)比例可能不同 牽引治療 頸椎牽引、腰椎牽引 是 限于明確適應(yīng)癥患者 康復(fù)評(píng)定 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、疼痛評(píng)定、日常生活能力評(píng)定 是 通常限次數(shù) 健康咨詢與指導(dǎo) 康復(fù)知識(shí)宣教、生活方式指導(dǎo) 否 一般不單獨(dú)收費(fèi)報(bào)銷(xiāo) 自費(fèi)項(xiàng)目與材料 一些高端的、非目錄內(nèi)的康復(fù)設(shè)備（如特定的機(jī)器人輔助訓(xùn)練）、進(jìn)口耗材、以及超出醫(yī)保規(guī)定頻次或時(shí)長(zhǎng)的治療，需患者自費(fèi)承擔(dān)。
三、報(bào)銷(xiāo)流程與限制條件
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求 患者必須在甘南州內(nèi)具有康復(fù)科資質(zhì)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院接受治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)人民醫(yī)院、州級(jí)醫(yī)院（如甘南州人民醫(yī)院）的康復(fù)科通常具備資質(zhì)。在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非康復(fù)科進(jìn)行的疼痛治療，無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
轉(zhuǎn)診與備案制度 根據(jù)甘南州醫(yī)保政策，患者可能需要：
- 基層首診：先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。
- 逐級(jí)轉(zhuǎn)診：若需轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院康復(fù)科，應(yīng)辦理規(guī)范的轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則可能影響報(bào)銷(xiāo)比例（如降低10-20個(gè)百分點(diǎn)）。
- 長(zhǎng)期康復(fù)備案：對(duì)于需要長(zhǎng)期（如3個(gè)月以上）進(jìn)行康復(fù)治療的患者，可能需要向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備案。
報(bào)銷(xiāo)比例與封頂線 報(bào)銷(xiāo)待遇受醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、是否按規(guī)定轉(zhuǎn)診、年度報(bào)銷(xiāo)額度等因素影響。參考標(biāo)準(zhǔn)如下：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 符合轉(zhuǎn)診報(bào)銷(xiāo)比例 未轉(zhuǎn)診報(bào)銷(xiāo)比例 年度康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo)限額（參考） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 85%-90% 75%-80% 約1.5萬(wàn)-2萬(wàn)元 縣級(jí)醫(yī)院 75%-80% 65%-70% 約1.5萬(wàn)-2萬(wàn)元 州級(jí)醫(yī)院 65%-70% 55%-60% 約1.5萬(wàn)-2萬(wàn)元 注：具體比例和限額以甘南州醫(yī)療保障局當(dāng)年公布政策為準(zhǔn)，上述為一般性參考。
起付線與自付部分 每次住院或按療程結(jié)算均需先支付起付線費(fèi)用（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，縣級(jí)醫(yī)院500元，州級(jí)醫(yī)院800元），起付線以下費(fèi)用自付。報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)費(fèi)用也需按比例自付一部分。
四、實(shí)際操作建議
就醫(yī)前確認(rèn) 就診前務(wù)必向目標(biāo)醫(yī)院的醫(yī)保辦或康復(fù)科咨詢，確認(rèn)其康復(fù)科是否為居民醫(yī)保定點(diǎn)科室，所患疾病和擬進(jìn)行的康復(fù)治療項(xiàng)目是否在報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi)。
攜帶證件 就診時(shí)必須攜帶身份證、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？?/strong>（或電子醫(yī)保憑證）進(jìn)行登記和費(fèi)用結(jié)算。
保留憑證 妥善保管所有門(mén)診病歷、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單和發(fā)票，以備后續(xù)查詢或特殊情況下報(bào)銷(xiāo)使用。
咨詢官方渠道 如有疑問(wèn)，可撥打甘南州醫(yī)療保障局服務(wù)熱線或前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行政策咨詢，獲取最權(quán)威、最新的居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)信息。
在甘肅甘南地區(qū)，居民醫(yī)保確實(shí)為符合條件的康復(fù)科疼痛康復(fù)提供了報(bào)銷(xiāo)支持，體現(xiàn)了醫(yī)保制度對(duì)患者功能恢復(fù)和生活質(zhì)量改善的重視?；颊咴谙硎苷呒t利的需清晰了解報(bào)銷(xiāo)的病種范圍、項(xiàng)目目錄、定點(diǎn)要求及流程限制，主動(dòng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門(mén)溝通，確保治療的連續(xù)性和費(fèi)用的可負(fù)擔(dān)性。通過(guò)規(guī)范使用居民醫(yī)保，有效減輕康復(fù)科疼痛康復(fù)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)患者早日回歸正常生活。
