在 2025 年，陜西安康共有 33 種疾病可以辦理門診特殊?。ㄒ韵潞喎Q “門特”），具體包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭的透析、器官移植術(shù)后的抗排異反應(yīng)治療等。參保人員患有這些疾病，在門診治療時(shí)可享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
一、門特具體病種
- 重大疾病類
- 惡性腫瘤：涵蓋各種惡性腫瘤，如常見的肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌等。無論處于疾病的哪個(gè)階段，只要確診為惡性腫瘤，患者即可申請門特。例如肺癌患者，在門診進(jìn)行化療、放療、靶向治療等相關(guān)治療時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用，符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的部分，可按門特政策報(bào)銷。
- 慢性腎功能衰竭的透析：主要針對慢性腎功能衰竭患者，當(dāng)腎臟功能嚴(yán)重受損，無法維持正常生理功能，需要進(jìn)行透析治療（包括血液透析和腹膜透析）時(shí)，患者可辦理門特。通過門特報(bào)銷，可顯著減輕長期透析帶來的高額費(fèi)用壓力。
- 器官移植術(shù)后的抗排異反應(yīng)治療：接受了腎臟、肝臟、心臟等器官移植手術(shù)的患者，術(shù)后為防止身體對移植器官產(chǎn)生排斥反應(yīng)，需要長期服用抗排異藥物。這類患者可辦理門特，門診購買抗排異藥物及相關(guān)檢查費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
- 精神類疾病包括精神分裂癥、癲癇所致精神障礙、狂躁癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥。精神類疾病往往需要長期治療和藥物維持，患者經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷后，可申請門特。以抑郁癥患者為例，在門診進(jìn)行藥物治療、心理咨詢等費(fèi)用，可按門特政策報(bào)銷。
- 慢性疾病類
- 糖尿病及并發(fā)癥：
- 1 型糖尿病：經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床確診為 1 型糖尿病，可不伴并發(fā)癥即可辦理門特。
- 2 型和其他型糖尿病伴并發(fā)癥：經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床確診為 2 型糖尿病和其他型糖尿病，且至少具備心、腦、腎、眼、周圍神經(jīng)、周圍血管等并發(fā)癥之一者，如糖尿病合并心臟損害（心功能 Ⅲ 級及以上、冠心病等）、糖尿病腎?。虺Ｒ?guī)檢查中不同時(shí)間點(diǎn)至少兩次尿蛋白 ++ 等情況）等，可辦理門特。
- 高血壓：經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診斷明確，并具備下列并發(fā)癥之一者可辦理，如腦血管病意外（包括有相關(guān)癥狀的腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等）、高血壓性心臟疾?。ㄐ墓δ?III 級及以上、冠心病等）、高血壓腎病（尿常規(guī)檢查中不同時(shí)間點(diǎn)至少兩次尿蛋白 ++ 等情況）、眼底出血，滲出或視乳頭水腫、主動(dòng)脈夾層。
- 其他慢性疾病：還包括再生障礙性貧血、多血癥、腦血管意外恢復(fù)期的治療、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺部疾?。ㄖ夤芟⒙灾夤苎祝?、慢性肝炎、肝硬化、痛風(fēng)（高尿酸血癥）、心臟病（慢性高原性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等）、先天性心臟病、慢性腎小球腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)和減退、心血管系統(tǒng)介入術(shù)后治療、癲癇、青光眼、血友病、大骨節(jié)病及并發(fā)癥、結(jié)核病、布魯菌病、白內(nèi)障術(shù)后、包蟲病、過敏性、兒童孤獨(dú)癥、兒童腦癱、艾滋病抗病毒治療、重度骨質(zhì)疏松。
- 糖尿病及并發(fā)癥：
二、門特辦理相關(guān)要點(diǎn)
- 申報(bào)材料：符合上述病種特征及要求后，患者需持有效身份證或醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ鼉赡甓壖耙陨隙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病例復(fù)印件或兩次以上門診病例，二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書，相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單，前往辦理門特認(rèn)定申請。例如糖尿病患者，需提供血糖監(jiān)測報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測報(bào)告等能證明病情及并發(fā)癥的檢查單。
- 辦理地點(diǎn)：前往居住地二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行辦理。如安康市某區(qū)居民，可選擇所在區(qū)的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請材料，申請門特認(rèn)定。
在 2025 年陜西安康，符合上述 33 種疾病范圍的患者，可按規(guī)定流程辦理門特，享受門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策，這有助于減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的就醫(yī)保障水平 。
