根據(jù)湖南省醫(yī)保政策，張家界地區(qū)康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

一、報(bào)銷范圍與比例

1. 基礎(chǔ)報(bào)銷

   • 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線200元，起付線以上部分按85%報(bào)銷

   • 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線800元，起付線至10000元部分按80%報(bào)銷，10000元以上部分按90%報(bào)銷

   • 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線1200元，起付線至5000元部分按80%報(bào)銷，5000-10000元部分按85%報(bào)銷，10000元以上部分按90%報(bào)銷

   • 退休人員：在以上比例基礎(chǔ)上再提高5%

2. 康復(fù)科專項(xiàng)政策

   • 康復(fù)期（前90天）：統(tǒng)等基金支付標(biāo)準(zhǔn)280元/天；后期（90天后）降至230元/天

   • 特殊人群（如低保、殘疾人）可享更高比例或額外補(bǔ)助

二、注意事項(xiàng)

1. 自費(fèi)項(xiàng)目

   • 部分康復(fù)項(xiàng)目（如針灸、推拿）或使用進(jìn)口材料需自費(fèi)，國(guó)產(chǎn)耗材自付30%，進(jìn)口耗材自付50%后按比例報(bào)銷

   • 門診特定高額藥品費(fèi)用需單獨(dú)報(bào)銷，與康復(fù)治療分開(kāi)計(jì)算

2. 報(bào)銷限額

   • 年度支付限額：在職人員3500元，退休人員4500元

   • 門診封頂線：年度累計(jì)超2萬(wàn)元時(shí)，按70%報(bào)銷

三、建議

• 選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，確保費(fèi)用可報(bào)銷

• 保留好治療單據(jù)、發(fā)票等材料，按流程向醫(yī)保部門申請(qǐng)結(jié)算