遼陽(yáng)地區(qū)通過(guò)政策監(jiān)管、醫(yī)療優(yōu)化與公眾教育協(xié)同防控，已實(shí)現(xiàn)連續(xù)兩年過(guò)度服藥相關(guān)急診量下降15%以上。
遼寧遼陽(yáng)科學(xué)預(yù)防過(guò)度服藥需構(gòu)建“個(gè)人-家庭-社會(huì)”三維防控體系，通過(guò)規(guī)范處方管理、強(qiáng)化用藥監(jiān)測(cè)、深化健康宣教及完善藥品回收機(jī)制，系統(tǒng)性降低藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)關(guān)注青少年、慢性病患者及獨(dú)居老人等高危群體，形成全鏈條預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。
一、強(qiáng)化政策與監(jiān)管機(jī)制
1. 處方審核標(biāo)準(zhǔn)化
全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行電子處方共享平臺(tái)，對(duì)超劑量、超適應(yīng)癥處方實(shí)施系統(tǒng)自動(dòng)攔截，并由藥師進(jìn)行二次人工復(fù)核。零售藥店嚴(yán)格執(zhí)行處方藥實(shí)名登記制度，2024年上半年攔截不合理購(gòu)藥案例1900余起，有效減少非醫(yī)療目的藥物獲取。
2. 藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
建立區(qū)域性藥品消耗數(shù)據(jù)庫(kù)，按季度分析藥物使用趨勢(shì)。例如，抗生素類藥物在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用量同比下降18%，與國(guó)家衛(wèi)健委指導(dǎo)目標(biāo)基本持平；對(duì)右美沙芬等重點(diǎn)管控藥品實(shí)施“銷售限額+購(gòu)買登記”雙軌管理，阻斷非法流通渠道。
3. 醫(yī)保支付約束機(jī)制
對(duì)長(zhǎng)期使用高價(jià)慢性病藥物的患者，實(shí)行“階梯式報(bào)銷”政策，引導(dǎo)優(yōu)先選擇基本藥物目錄內(nèi)藥品，2023年基本藥物使用占比達(dá)67%，從經(jīng)濟(jì)層面減少過(guò)度用藥動(dòng)機(jī)。
二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)與監(jiān)測(cè)體系
1. 用藥指導(dǎo)精準(zhǔn)化
針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，制作圖文并茂的用藥指導(dǎo)手冊(cè)，重點(diǎn)標(biāo)注“不可擅自加量”“停藥反跳風(fēng)險(xiǎn)”等關(guān)鍵信息。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為獨(dú)居老人、精神疾病患者提供“送藥+隨訪”服務(wù)，試點(diǎn)區(qū)域過(guò)度用藥事件減少43%。
2. 藥物依賴診療支持
遼陽(yáng)市第四人民醫(yī)院設(shè)立藥物依賴治療中心，配備專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，擅長(zhǎng)處理藥物依賴及相關(guān)心理問(wèn)題。綜合醫(yī)院心理科與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動(dòng)，為患者提供個(gè)性化干預(yù)方案，涵蓋藥物減量計(jì)劃與心理支持。
3. 智能監(jiān)測(cè)技術(shù)應(yīng)用
推廣藥盒二維碼警示系統(tǒng)，患者掃碼即可查看藥品禁忌、相互作用及 overdose（過(guò)量服藥）風(fēng)險(xiǎn)提示；部分社區(qū)試點(diǎn)智能藥盒，通過(guò)服藥提醒與依從性監(jiān)測(cè)，降低遺忘或重復(fù)用藥概率。
三、公眾教育與社會(huì)參與
1. 重點(diǎn)人群宣教
- 青少年群體：通過(guò)校園講座、短視頻等形式揭露“OD”“小美”“多多”等藥物濫用黑話，明確右美沙芬20片即可致幻、曲馬多5片引發(fā)癲癇的危害，強(qiáng)調(diào)“藥品與毒品僅一線之隔”。
- 家庭層面：開(kāi)展“家庭藥箱標(biāo)準(zhǔn)化管理”培訓(xùn)，指導(dǎo)分類存放藥品、標(biāo)注有效期，2023年遼陽(yáng)回收過(guò)期藥品超12萬(wàn)盒，社區(qū)回收站達(dá)128個(gè)。
2. 關(guān)鍵信息認(rèn)知普及
| 藥品說(shuō)明關(guān)鍵項(xiàng) | 忽視后果 | 正確做法 |
|---|---|---|
| 禁忌人群 | 過(guò)敏或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) | 用藥前主動(dòng)告知病史 |
| 最大劑量/日 | 中毒或器官損傷 | 使用分藥器精準(zhǔn)分裝 |
| 藥物相互作用 | 藥效抵消或毒性疊加 | 避免同時(shí)服用咖啡、酒精及同類成分藥品 |
3. 社會(huì)協(xié)同監(jiān)督
鼓勵(lì)公眾通過(guò)“不合理用藥舉報(bào)平臺(tái)”反饋違規(guī)銷售處方藥行為，對(duì)組織“OD群”、非法寄送精神藥品等行為依法追責(zé)，形成“企業(yè)自律+群眾監(jiān)督+執(zhí)法打擊”的共治格局。
通過(guò)政策、醫(yī)療與社會(huì)力量的深度融合，遼寧遼陽(yáng)已構(gòu)建起覆蓋處方源頭、流通環(huán)節(jié)、家庭管理的全鏈條防控網(wǎng)絡(luò)。未來(lái)需持續(xù)強(qiáng)化數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策與基層執(zhí)行能力，推動(dòng)健康宣教常態(tài)化，引導(dǎo)公眾樹(shù)立“遵醫(yī)囑、懂藥性、拒濫用”的科學(xué)用藥觀念，從根本上降低過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)，保障居民用藥安全與社會(huì)公共健康。
