能報銷
在青海黃南，居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科進(jìn)行骨科康復(fù)治療時，是可以享受醫(yī)保報銷的。具體報銷政策和流程如下：
一、普通門診待遇
對于參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時發(fā)生的檢查、藥品、服務(wù)等診療費(fèi)用，按規(guī)定享受普通門診待遇。普通門診醫(yī)保待遇，年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)藥費(fèi)用報銷比例為60%，一個自然年度內(nèi)按高、低兩種繳費(fèi)檔次分別可報銷400元、300元（不計(jì)入住院和門診特殊病年度統(tǒng)籌基金最高支付限額）。
| 項(xiàng)目 | 年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn) | 報銷比例 | 年度報銷限額（高檔次） | 年度報銷限額（低檔次） |
|---|---|---|---|---|
| 普通門診 | 50元 | 60% | 400元 | 300元 |
二、門診特殊病待遇
對于部分需要長期或終身在門診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病納入門診特殊病保障范圍（33大類49個病種）。門診特殊病醫(yī)保待遇不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)藥費(fèi)用按高、低兩種繳費(fèi)檔次報銷比例分別為90%、60%，一個自然年度內(nèi)可報銷6萬元（與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算）。
| 項(xiàng)目 | 起付線 | 報銷比例（高檔次） | 報銷比例（低檔次） | 年度報銷限額 |
|---|---|---|---|---|
| 門診特殊病 | 無 | 90% | 60% | 6萬元 |
三、高血壓糖尿病“兩病”門診用藥保障待遇
對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員確診為高血壓或糖尿病，需要長期采取門診藥物治療的，且尚未達(dá)到門診特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”參保人員，納入“兩病”門診用藥保障范圍?！皟刹 遍T診用藥保障待遇不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)院等級按三級、二級、一級及以下報銷比例分別為60%、65%、70%，一個自然年度內(nèi)，高血壓可報銷800元、糖尿病可報銷1200元。
| 項(xiàng)目 | 起付線 | 報銷比例（三級醫(yī)院） | 報銷比例（二級醫(yī)院） | 報銷比例（一級及以下醫(yī)院） | 年度報銷限額（高血壓） | 年度報銷限額（糖尿病） |
|---|---|---|---|---|---|---|
| “兩病”門診用藥 | 無 | 60% | 65% | 70% | 800元 | 1200元 |
四、報銷流程
- 掛號就診：參保人員需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號就診，并提供醫(yī)?？ǖ认嚓P(guān)證件。
- 費(fèi)用結(jié)算：在就診結(jié)束后，醫(yī)院會根據(jù)醫(yī)保政策計(jì)算出報銷金額，并進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。
- 報銷支付：報銷金額會直接從醫(yī)?；鹬兄Ц督o醫(yī)院，個人只需支付自付部分。
通過以上政策和流程，青海黃南的居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科進(jìn)行骨科康復(fù)治療時，可以享受到相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇，減輕個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
