2025年昌吉門診特病患者轉(zhuǎn)診手續(xù)平均辦理時(shí)長(zhǎng)縮短至3個(gè)工作日內(nèi)，線上申請(qǐng)占比達(dá)70%。
為優(yōu)化門診特病患者就醫(yī)流程，昌吉地區(qū)于2025年推行轉(zhuǎn)診手續(xù)線上線下一體化服務(wù)，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38種特殊慢性病?；颊呖赏ㄟ^醫(yī)保平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)，經(jīng)審核后直接轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接。
一、辦理?xiàng)l件與范圍
適用人群
- 已備案的門診特病參?；颊撸ㄐ璩钟?strong>社?？?/strong>及特病診療手冊(cè)）。
- 疾病范圍以國(guó)家醫(yī)保目錄為準(zhǔn)，包含腎功能衰竭、冠心病等（詳見表1）。
表1：2025年昌吉門診特病轉(zhuǎn)診主要病種對(duì)照
病種類型 是否需要專科審核 年轉(zhuǎn)診次數(shù)限制 惡性腫瘤放化療 是 4次 嚴(yán)重精神障礙 否 2次 器官移植抗排異 是 6次 機(jī)構(gòu)資質(zhì)
轉(zhuǎn)出醫(yī)院需為二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)入醫(yī)院限于三級(jí)醫(yī)院或專科聯(lián)盟成員單位。
二、辦理流程
線上申請(qǐng)
- 登錄新疆醫(yī)保APP→選擇“特病轉(zhuǎn)診”→上傳近期檢查報(bào)告→提交至主治醫(yī)師審核。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)，超期未繳費(fèi)者需補(bǔ)交后方可受理。
線下辦理
攜帶身份證、病歷摘要至醫(yī)院醫(yī)?？铺顚憽掇D(zhuǎn)診申請(qǐng)表》，由科室主任簽字后蓋章生效。
審核與反饋
醫(yī)保局在2個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，結(jié)果以短信通知，同步更新至電子健康卡。
三、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性
檢查報(bào)告需為3個(gè)月內(nèi)出具，影像資料需附帶診斷結(jié)論。
- 費(fèi)用結(jié)算
轉(zhuǎn)診后首次門診費(fèi)用按原醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例報(bào)銷，后續(xù)納入轉(zhuǎn)入醫(yī)院結(jié)算體系。
- 特殊情況處理
異地轉(zhuǎn)診需額外提交轉(zhuǎn)診必要性說(shuō)明，并由昌吉醫(yī)保中心備案。
隨著數(shù)字化醫(yī)療的普及，2025年昌吉門診特病轉(zhuǎn)診效率顯著提升，但患者仍需關(guān)注政策動(dòng)態(tài)與材料完整性，確保享受醫(yī)保待遇無(wú)障礙。
