可以
在四川內(nèi)江,康復(fù)科疼痛康復(fù)治療是可以走居民醫(yī)保的。根據(jù)相關(guān)政策,康復(fù)理療費用按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,原則上不得超過規(guī)定項目數(shù)量,醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
一、醫(yī)保報銷范圍
1. 基本醫(yī)療保險藥品報銷
- 甲類藥品:全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物,這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
- 乙類藥品:先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。
2. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
3. 基本醫(yī)療保險診療項目報銷
診療項目需符合以下條件:臨床診療必須、安全有效、費用適宜,由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn),由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
4. 其他報銷范圍
- 搶救期間醫(yī)療費用:原則上醫(yī)療費用按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,但需對合理的、必要的自費藥品和進口藥品等進行審核。
- 住院期間醫(yī)療費:包括床位費、治療費、護理費、手術(shù)費、檢查費等,但需根據(jù)醫(yī)保方案進行審核,與傷情無關(guān)的費用不予賠付。
- 康復(fù)理療費:按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,原則上不得超過規(guī)定項目數(shù)量,醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
- 救護車費:按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計算。
- 續(xù)醫(yī)費:必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有記錄需要繼續(xù)治療或定期復(fù)查或記錄了后續(xù)治療費用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費用的才可審核續(xù)醫(yī)費。
二、門診慢特病待遇保障
1. 病種范圍
- 慢性病(33種):包括甲狀腺功能異常、重度骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等。
- 特殊疾病(29種):包括重癥肌無力、肝豆?fàn)詈俗冃?、普拉?威利綜合征等。
2. 報銷比例和限額
具體報銷比例和限額根據(jù)不同的病種和治療方式有所不同,需要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策進行具體咨詢。
三、醫(yī)療救助對象范圍
醫(yī)療救助對象包含特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口以及因病致貧重病患者6類對象。
四、異地就醫(yī)報銷政策
1. 長期居住異地的參保人員報銷政策
備案成功后在所選城市定點醫(yī)療機構(gòu)住院,不降低報銷比例。
2. 異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員報銷政策
支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上下降10個百分點予以報銷。
3. 非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員報銷政策
支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上下降20個百分點予以報銷。
五、醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)和使用
醫(yī)保電子憑證是由國家醫(yī)療保障信息平臺統(tǒng)一簽發(fā),參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、支付寶市民中心或微信小程序“我的醫(yī)保憑證”申領(lǐng)。
六、總結(jié)
在四川內(nèi)江,康復(fù)科疼痛康復(fù)治療是可以走居民醫(yī)保的,但具體報銷比例和限額需要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策進行具體咨詢。對于特殊疾病和異地就醫(yī)等情況,也有相應(yīng)的報銷政策。參保人員在就醫(yī)前應(yīng)了解相關(guān)政策,以便更好地享受醫(yī)保待遇。