70%-80%
2025年甘肅平?jīng)?/strong>學(xué)生兒童作為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人群，可享受門診慢特病政策范圍內(nèi)70% 的基礎(chǔ)報銷比例，其中10種高費用病種（如白血病、血友病等）報銷比例提升至80%，且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋全省統(tǒng)一的63個Ⅰ類病種及平?jīng)鍪行略龅?個Ⅱ類病種。
一、保障范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
1. 病種覆蓋范圍
學(xué)生兒童可申報的門診慢特病包含68個病種，分為兩類：
- Ⅰ類病種（63個）：全省統(tǒng)一納入，涵蓋糖尿病、高血壓（高危）、癲癇、兒童孤獨癥等常見慢性病及重大疾病。
- Ⅱ類病種（5個）：平?jīng)鍪蓄~外增補(bǔ)，包括女性盆腔炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、骨關(guān)節(jié)炎、心肌病。
2. 報銷比例與限額
| 待遇類型 | 政策范圍內(nèi)報銷比例 | 10種高費用病種報銷比例 | 統(tǒng)籌基金年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 學(xué)生兒童（城鄉(xiāng)居民） | 70% | 80% | 按全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
高費用病種示例：白血病門診治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植抗排異治療等。
二、申請流程與材料
1. 辦理渠道
學(xué)生兒童可通過線下或線上兩種方式申請，具體渠道包括：
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院等36家二級以上醫(yī)院，設(shè)專項服務(wù)窗口。
- 基層衛(wèi)生服務(wù)中心：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
- 線上平臺：通過醫(yī)保服務(wù)平臺APP或小程序提交申請。
2. 申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份材料 | 戶口簿（兒童頁）、監(jiān)護(hù)人身份證、學(xué)生兒童社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。 |
| 醫(yī)療證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋公章）、住院病歷（病程超6個月）、3個月內(nèi)的檢查報告（如血常規(guī)、影像報告）。 |
| 申請表 | 填寫完整的《門診慢特病待遇申請表》，需監(jiān)護(hù)人簽字并加蓋學(xué)校或社區(qū)公章。 |
3. 認(rèn)定與生效流程
- 提交材料：監(jiān)護(hù)人攜帶上述材料至選定辦理地點提交。
- 審核備案：醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診慢特病醫(yī)療證》。
- 待遇享受：自備案成功當(dāng)月起，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)購藥可直接結(jié)算，無需先行墊付費用。
三、服務(wù)優(yōu)化與注意事項
1. 經(jīng)辦服務(wù)便捷化
- 即時結(jié)算：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持“一站式”報銷，學(xué)生兒童就醫(yī)時只需支付個人自付部分。
- 異地互認(rèn)：已認(rèn)定的門診慢特病待遇在全省范圍內(nèi)互通，跨市就醫(yī)無需重新申請。
2. 材料有效期與復(fù)審
- 醫(yī)療證明有效期：診斷證明書、檢查報告需為3個月內(nèi)出具，住院病歷有效期1年。
- 復(fù)審要求：部分病種需按規(guī)定周期復(fù)審（具體以病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)），監(jiān)護(hù)人需提前準(zhǔn)備更新的醫(yī)療材料。
