50%-65%
河北邯鄲地區(qū)符合條件的兒童康復治療項目已納入醫(yī)保報銷范圍，具體政策根據(jù)治療類型、醫(yī)療機構(gòu)等級及患兒年齡存在差異。

兒童康復的醫(yī)保覆蓋范圍包含住院康復、門診特定項目及殘疾矯治手術(shù)三類。6歲（含）以下兒童可享受門診康復單獨保障，報銷比例不低于50%；住院治療根據(jù)醫(yī)院級別，報銷比例在55%-65%之間。腦癱、發(fā)育遲緩等特定病種的康復訓練被列為甲類報銷項目，部分手術(shù)還可申請專項補助。

一、報銷政策與覆蓋范圍

1. 住院康復

   • 報銷比例：

     醫(yī)院等級	起付線（元）	報銷比例
     一級	0	65%
     二級	300	60%
     三級	500	55%

   • 年度限額：18萬元以下費用按比例報銷，二次住院取消起付線。

2. 門診康復

   • 6歲以下兒童：14項門診康復項目（如運動療法、作業(yè)療法）納入單獨保障，報銷比例≥50%，無起付線。
   • 特殊病種：腦癱肢體訓練等甲類項目報銷比例更高，年度支付上限根據(jù)年齡調(diào)整（3歲前最長6個月/年，3歲后3個月/年）。

3. 殘疾矯治手術(shù)

   救助范圍：0-17歲先天性馬蹄足、腦癱關(guān)節(jié)畸形等，可申請手術(shù)費用補助，需符合貧困家庭條件。

二、報銷條件與限制

1. 定點機構(gòu)

   • 僅限醫(yī)保定點醫(yī)院（如臨漳縣人民醫(yī)院），非定點機構(gòu)需手工報銷。
   • 異地康復需提前辦理異地就醫(yī)備案。

2. 目錄與病種

   • 納入項目：2025年新增經(jīng)顱磁刺激等7項，移除傳統(tǒng)關(guān)節(jié)松動術(shù)等5項。
   • 適用疾病：限器質(zhì)性疾病（如腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后），發(fā)育行為問題暫未覆蓋。

3. 年齡與時長

   • 3歲以下：年度康復時長≤6個月。
   • 3-6歲：年度康復時長≤3個月。

三、報銷流程與材料

1. 住院/門診結(jié)算

   • 持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
   • 手工報銷需提供：發(fā)票、費用清單、診斷證明、醫(yī)?？◤陀〖?。

2. 特殊申請

   • 殘疾手術(shù)補助：提交貧困證明、醫(yī)學診斷書至縣殘聯(lián)審核。
   • 門診大病報銷：需提前辦理門診大病登記。

河北邯鄲通過分級報銷、年齡差異化保障及專項補助，顯著減輕了兒童康復家庭的經(jīng)濟負擔。家長需重點關(guān)注定點機構(gòu)選擇、報銷材料完整性及年度時長限制，充分利用政策優(yōu)化康復計劃。