100%報銷比例，無年度封頂線

2025年，安徽銅陵對納入國家《罕見病目錄》且符合規(guī)定條件的學(xué)生兒童，其特定罕見病藥品費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，可通過大病保險單行支付渠道，實現(xiàn)最高達80%的報銷比例，且不設(shè)年度最高支付限額。對于其他納入全省統(tǒng)一門診慢特病目錄的特殊病種，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)藥費用基本醫(yī)?；饒箐N比例為60%，并享受相應(yīng)的大病保險傾斜政策。

一、特殊病種保障范圍與認定

1. 納入國家罕見病目錄的病種，如戈謝病、低磷性佝僂病等，已被明確納入安徽省門診慢特病保障范圍 。銅陵市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄、認定標準和病種編碼 。
2. 符合條件的罕見病患者，其在省內(nèi)發(fā)生的符合藥品法定適應(yīng)癥的門診或住院合規(guī)藥品費用，可申請享受大病保險單行支付待遇 。
3. 銅陵市參保學(xué)生兒童需按規(guī)定程序進行門診慢特病資格認定，方可享受相關(guān)待遇 。

二、醫(yī)療費用報銷待遇

1. 門診慢特病報銷：在市域內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)慢特病門診醫(yī)藥費用，基本醫(yī)?；饒箐N比例為60% 。患有多項慢特病的，每增加一個病種，年度支付限額可相應(yīng)提高，但具體額度由市級政策細化 。
2. 罕見病藥品單行支付：針對國家《罕見病目錄》中部分尚未納入醫(yī)保藥品目錄的特殊治療藥品，其合規(guī)費用開通大病保險單行支付渠道，全省統(tǒng)一起付線為2萬元 。起付線以上部分，繼續(xù)執(zhí)行大病保險分段報銷政策。
3. 大病保險分段報銷：大病保險起付線以上部分，按費用段實行分段報銷，其中10萬元以內(nèi)段報銷比例為60%，10-20萬元段為70%，20萬元以上段為80% 。對于符合條件的罕見病等特殊人群，大病保險各段報銷比例可在上述基礎(chǔ)上再提高5個百分點 。

三、綜合保障與特殊傾斜

1. 經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險報銷后，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用仍較高的，可按規(guī)定申請醫(yī)療救助等社會幫扶 。
2. 對于低保對象、特困供養(yǎng)人員等特殊困難群體，大病保險起付線降低50%，支付比例提高5個百分點 ，此政策同樣適用于符合條件的學(xué)生兒童。
3. 銅陵市已執(zhí)行全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策，確保了學(xué)生兒童特殊病種待遇的規(guī)范性和穩(wěn)定性 。