30個(gè)工作日內(nèi)完成辦理
安徽省黃山市門(mén)特終止待遇手續(xù)是指參保人員因特定原因需終止門(mén)診特殊病種待遇時(shí)，需按規(guī)定流程向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)并完成相關(guān)手續(xù)。該手續(xù)涉及材料準(zhǔn)備、資格審核、待遇結(jié)算等環(huán)節(jié)，需確保信息準(zhǔn)確、流程合規(guī)，以保障參保人員權(quán)益。
（一）申請(qǐng)條件與適用范圍
- 終止情形：包括參保人死亡、遷移至統(tǒng)籌區(qū)外、自愿放棄待遇、病情不符合門(mén)特標(biāo)準(zhǔn)等情況。其中，病情不符合標(biāo)準(zhǔn)需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明。
- 適用人群：涵蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，需滿足連續(xù)參保滿1年且門(mén)特待遇在有效期內(nèi)。
（二）辦理流程與材料要求
- 材料準(zhǔn)備：需提供身份證復(fù)印件、醫(yī)?？ā㈤T(mén)特終止申請(qǐng)表、相關(guān)證明材料（如死亡證明、遷移憑證等）。材料不全將導(dǎo)致辦理延誤。
- 辦理步驟：
- 線上申請(qǐng)：通過(guò)安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或皖事通APP提交電子材料；
- 線下辦理：前往黃山市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站提交紙質(zhì)材料。
表：門(mén)特終止待遇辦理材料對(duì)比
| 材料類型 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 電子版上傳 | 原件及復(fù)印件 |
| 申請(qǐng)表 | 系統(tǒng)自動(dòng)生成 | 現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)或提前下載 |
| 證明材料 | 掃描件（PDF/JPG） | 原件及復(fù)印件 |
（三）審核與待遇結(jié)算
- 審核時(shí)限：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，特殊情況可延長(zhǎng)至30個(gè)工作日。審核結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)通知反饋。
- 待遇處理：
- 終止前費(fèi)用：符合規(guī)定的門(mén)特醫(yī)療費(fèi)用仍可按原待遇報(bào)銷；
- 終止后影響：門(mén)特資格即刻失效，后續(xù)相關(guān)費(fèi)用按普通門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
表：門(mén)特終止前后待遇對(duì)比
| 待遇類型 | 終止前 | 終止后 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 按門(mén)特標(biāo)準(zhǔn)（70%-90%） | 按普通門(mén)診（50%-70%） |
| 起付線 | 門(mén)特專屬起付線 | 普通門(mén)診起付線 |
| 封頂線 | 門(mén)特年度封頂線 | 普通門(mén)診年度封頂線 |
辦理門(mén)特終止待遇手續(xù)需提前了解政策細(xì)節(jié)，確保材料完整、流程合規(guī)，以避免影響醫(yī)保權(quán)益。參保人員可通過(guò)官方渠道查詢最新要求，或咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線獲取實(shí)時(shí)指導(dǎo)。
