75%
寧夏固原參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合醫(yī)保目錄的康復(fù)治療，可享受居民醫(yī)保報(bào)銷，門診康復(fù)報(bào)銷比例達(dá)75%（無起付線），住院報(bào)銷比例超70%，腦癱等特殊疾病年最高可報(bào)1.6萬元。

一、報(bào)銷范圍與條件

1. 適用人群

   • 0-18歲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保兒童，涵蓋門診康復(fù)、住院康復(fù)及慢性病治療。
   • 腦癱患兒：1歲前可報(bào)銷12個(gè)月費(fèi)用，3歲后每年限3個(gè)月。

2. 項(xiàng)目覆蓋

   康復(fù)類型	醫(yī)保覆蓋項(xiàng)目	限制條件
   物理療法	電療、運(yùn)動訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練	器質(zhì)性病變患者，限3-12個(gè)月
   作業(yè)療法	吞咽訓(xùn)練、日常生活能力評定	需三級醫(yī)院診斷證明
   中醫(yī)康復(fù)	針灸、推拿	年度限120次

二、報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)

1. 門診待遇

   • 普通門診：合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷60%起。
   • 特殊門診：腦癱年最高1.6萬元，支氣管哮喘2800元。

2. 住院待遇

   醫(yī)院等級	起付線	報(bào)銷比例	年支付限額
   三級醫(yī)院	500元	55%	18萬元
   社區(qū)醫(yī)院	200元	75%	無單次限制

三、辦理流程與材料

1. 就醫(yī)前

   攜帶醫(yī)?？?/strong>、身份證及既往病歷，非本地就醫(yī)需提前備案。

2. 結(jié)算方式
   • 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：直接扣除醫(yī)保部分，支付自費(fèi)金額。
   • 墊付報(bào)銷：需提交住院發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

寧夏固原兒童康復(fù)醫(yī)保政策以高比例報(bào)銷和廣覆蓋項(xiàng)目為核心，家長需注意定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇與材料完整性，確保充分享受待遇。