重慶康復(fù)科涵蓋神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、心肺康復(fù)、兒童康復(fù)、老年康復(fù)、疼痛康復(fù)、腫瘤康復(fù)、重癥康復(fù)八大類目。重慶康復(fù)科作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分，通過(guò)系統(tǒng)化、專業(yè)化的康復(fù)手段，為不同疾病患者提供全方位的功能恢復(fù)服務(wù)，其八大類目針對(duì)各類功能障礙人群，形成完整的康復(fù)治療體系。
（一）神經(jīng)康復(fù)
神經(jīng)康復(fù)主要針對(duì)腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的功能障礙。康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、認(rèn)知訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力和社交能力。
核心治療技術(shù)
- Bobath技術(shù)：通過(guò)抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育
- Brunnstrom技術(shù)：利用聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)等誘導(dǎo)肢體運(yùn)動(dòng)
- PNF技術(shù)：通過(guò)本體感覺(jué)輸入促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能
常見(jiàn)疾病康復(fù)周期
疾病類型 急性期康復(fù) 恢復(fù)期康復(fù) 后遺癥期康復(fù) 腦卒中 1-2周 1-6個(gè)月 6個(gè)月以上 脊髓損傷 2-4周 3-12個(gè)月 1年以上 腦外傷 1-3周 2-8個(gè)月 8個(gè)月以上
（二）骨科康復(fù)
骨科康復(fù)專注于骨折、關(guān)節(jié)置換、運(yùn)動(dòng)損傷、脊柱疾病等骨骼肌肉系統(tǒng)問(wèn)題的功能恢復(fù)。通過(guò)物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療等手段，減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力。
特色康復(fù)項(xiàng)目
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍
- 肌力訓(xùn)練：漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量
- 平衡功能訓(xùn)練：提高本體感覺(jué)和協(xié)調(diào)能力
骨科康復(fù)階段對(duì)比
康復(fù)階段 主要目標(biāo) 治療手段 預(yù)期效果 早期(1-4周) 控制腫脹疼痛 冷療、電療、抬高患肢 減輕癥狀 中期(4-12周) 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度 關(guān)節(jié)松動(dòng)、牽伸技術(shù) ROM改善 后期(12周以上) 增強(qiáng)功能能力 力量訓(xùn)練、功能性活動(dòng) 恢復(fù)ADL
（三）心肺康復(fù)
心肺康復(fù)針對(duì)冠心病、心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等心肺系統(tǒng)疾病患者。通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、健康教育等綜合措施，提高心肺功能，改善生活質(zhì)量。
康復(fù)評(píng)估內(nèi)容
- 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：評(píng)估最大攝氧量
- 6分鐘步行試驗(yàn)：評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)耐力
- 肺功能檢測(cè)：分析呼吸功能狀態(tài)
心肺康復(fù)處方要素
要素 冠心病康復(fù) COPD康復(fù) 心衰康復(fù) 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 60-80%最大心率 癥狀限制性 40-70%儲(chǔ)備心率 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 20-60分鐘/次 15-30分鐘/次 10-20分鐘/次 運(yùn)動(dòng)頻率 3-5次/周 3-5次/周 3-5次/周
（四）兒童康復(fù)
兒童康復(fù)主要服務(wù)于腦癱、發(fā)育遲緩、自閉癥、唐氏綜合征等特殊兒童群體。采用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育、游戲療法等特色方法，促進(jìn)兒童身心發(fā)育。
關(guān)鍵康復(fù)領(lǐng)域
- 大運(yùn)動(dòng)發(fā)育：翻身、坐、爬、走等基本動(dòng)作
- 精細(xì)運(yùn)動(dòng)：抓握、操作等手部功能
- 語(yǔ)言溝通：理解、表達(dá)、社交能力
兒童康復(fù)年齡特點(diǎn)
年齡段 主要康復(fù)目標(biāo) 適合技術(shù) 家長(zhǎng)參與度 0-1歲 早期干預(yù) Vojta、Bobath 極高 1-3歲 基礎(chǔ)功能 感覺(jué)統(tǒng)合、引導(dǎo)式教育 高 3-6歲 學(xué)前準(zhǔn)備 作業(yè)療法、游戲治療 中等 6歲以上 學(xué)業(yè)適應(yīng) 認(rèn)知訓(xùn)練、社交技能 輔助性
（五）老年康復(fù)
老年康復(fù)針對(duì)阿爾茨海默病、骨質(zhì)疏松、跌倒預(yù)防、失能老人等老年常見(jiàn)問(wèn)題。通過(guò)綜合評(píng)估、多學(xué)科干預(yù)，維持和改善老年人的功能狀態(tài)，提高獨(dú)立生活能力。
老年綜合評(píng)估(CGA)內(nèi)容
- 醫(yī)學(xué)評(píng)估：疾病狀況、用藥情況
- 功能評(píng)估：ADL、IADL能力
- 認(rèn)知心理評(píng)估：MMSE、GDS等量表
- 社會(huì)環(huán)境評(píng)估：家庭支持、居住環(huán)境
老年康復(fù)重點(diǎn)領(lǐng)域
領(lǐng)域 主要問(wèn)題 干預(yù)措施 預(yù)期效益 跌倒預(yù)防 平衡障礙、肌力下降 平衡訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、環(huán)境改造 降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)30-50% 認(rèn)知維護(hù) 記憶力減退、執(zhí)行功能障礙 認(rèn)知訓(xùn)練、現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向 延緩認(rèn)知衰退 營(yíng)養(yǎng)支持 營(yíng)養(yǎng)不良、肌少癥 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、膳食指導(dǎo) 改善營(yíng)養(yǎng)狀況
（六）疼痛康復(fù)
疼痛康復(fù)專注于慢性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、肌筋膜疼痛綜合征等難治性疼痛問(wèn)題。采用物理因子治療、注射治療、認(rèn)知行為療法等多模式鎮(zhèn)痛策略。
疼痛評(píng)估工具
- 視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)：0-10分疼痛強(qiáng)度
- McGill疼痛問(wèn)卷：多維度疼痛評(píng)估
- 疼痛障礙指數(shù)(PDI)：疼痛對(duì)生活影響
疼痛康復(fù)治療方法對(duì)比
治療類別 適用疼痛類型 作用機(jī)制 治療周期 物理因子治療 肌肉骨骼疼痛 減輕炎癥、促進(jìn)循環(huán) 5-15次 神經(jīng)阻滯 神經(jīng)病理性疼痛 阻斷疼痛傳導(dǎo) 1-3次/療程 認(rèn)知行為療法 慢性疼痛 改變疼痛認(rèn)知 8-12周
（七）腫瘤康復(fù)
腫瘤康復(fù)服務(wù)于癌癥患者及癌癥幸存者，關(guān)注癌因性疲乏、淋巴水腫、放化療副作用等問(wèn)題。通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等綜合措施，提高生活質(zhì)量。
腫瘤康復(fù)核心內(nèi)容
- 功能恢復(fù)：改善因治療導(dǎo)致的功能障礙
- 癥狀管理：控制疼痛、疲乏等癥狀
- 心理社會(huì)支持：應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的心理壓力
腫瘤康復(fù)階段特點(diǎn)
階段 主要目標(biāo) 干預(yù)重點(diǎn) 注意事項(xiàng) 治療期 減輕副作用 癥狀管理、維持功能 避免過(guò)度疲勞 恢復(fù)期 功能重建 漸進(jìn)性運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持 個(gè)體化方案 生存期 預(yù)防復(fù)發(fā) 健康生活方式、定期隨訪 長(zhǎng)期堅(jiān)持
（八）重癥康復(fù)
重癥康復(fù)針對(duì)ICU獲得性衰弱、機(jī)械通氣依賴、多器官功能障礙等重癥患者。通過(guò)早期活動(dòng)、呼吸管理、重癥監(jiān)護(hù)后綜合征干預(yù)，促進(jìn)重癥患者功能恢復(fù)。
重癥康復(fù)評(píng)估重點(diǎn)
- 意識(shí)水平：GCS評(píng)分
- 呼吸功能：氧合指數(shù)、脫機(jī)能力
- 運(yùn)動(dòng)功能：MRC肌力評(píng)分
重癥康復(fù)分級(jí)方案
級(jí)別 患者狀態(tài) 康復(fù)措施 頻率 一級(jí) 深鎮(zhèn)靜 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、體位管理 2-3次/日 二級(jí) 清醒但無(wú)法活動(dòng) 床上坐起、主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng) 2-3次/日 三級(jí) 可輔助活動(dòng) 床邊坐、站立訓(xùn)練 1-2次/日 四級(jí) 可獨(dú)立活動(dòng) 步行訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練 1次/日
重慶康復(fù)科通過(guò)這八大類目的系統(tǒng)化服務(wù)，構(gòu)建了從急性期干預(yù)到長(zhǎng)期功能維持的完整康復(fù)體系，為不同年齡段、不同疾病階段的患者提供專業(yè)、個(gè)性化的康復(fù)治療，有效改善功能障礙，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者重返家庭和社會(huì)。
