支付比例達70%-90%
青島市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受符合規(guī)定的骨科康復治療時，相關費用可通過職工醫(yī)保報銷。具體報銷范圍、比例及操作流程需根據(jù)參保類型、治療項目及醫(yī)保政策綜合判定。

一、醫(yī)保覆蓋范圍與申請條件

1. 適用人群

   • 青島市職工醫(yī)保參保人員（含在職職工、退休人員）

   • 需持有效醫(yī)保憑證（電子憑證/社保卡）就診

2. 報銷項目范圍

   • 物理治療（如超聲波、紅外線）

   • 運動療法（關節(jié)功能訓練、肌力訓練）

   • 中醫(yī)康復（針灸、推拿）

   • 輔具適配（矯形器、助行器）

   • 注：實驗性療法、非醫(yī)學用途美容項目不納入報銷

3. 申請條件

   • 經(jīng)定點醫(yī)院康復科或骨科醫(yī)師診斷需進行康復治療

   • 治療方案符合《青島市基本醫(yī)療保險康復項目目錄》

   • 住院康復需辦理醫(yī)保住院登記，門診康復需持醫(yī)師開具的康復治療計劃

二、報銷比例與支付限制

支付限制說明：

• 住院康復需達到起付線（在職職工800元/次，退休人員500元/次）

• 門診康復單次自付金額不低于總費用的30%

• 輔具適配需經(jīng)醫(yī)保審核同意，且限目錄內品類

三、操作流程與注意事項

1. 定點機構選擇

   • 優(yōu)先選擇青島市醫(yī)保局公布的“康復醫(yī)學科定點醫(yī)院”（如青島大學附屬醫(yī)院康復科、青島市立醫(yī)院骨康復科）

   • 跨省異地就醫(yī)需提前辦理醫(yī)保備案

2. 費用結算方式

   • 住院費用：出院時直接刷卡結算，醫(yī)保系統(tǒng)自動劃扣

   • 門診費用：需持康復治療計劃原件及票據(jù)至醫(yī)保窗口報銷

3. 材料留存要求

   • 保留診斷證明、費用明細清單、治療記錄單

   • 輔具購買需提供發(fā)票及醫(yī)保審核編號

職工醫(yī)保對骨科康復的覆蓋體現(xiàn)了對功能性恢復治療的支持，但需注意合規(guī)使用醫(yī)保資源。建議治療前與定點機構醫(yī)保辦確認項目可報性，避免因超范圍或材料不全影響報銷。政策動態(tài)調整可通過“青島醫(yī)保”微信公眾號或12345熱線獲取最新信息。