青海海南門診慢特病跨省直接結(jié)算為患者帶來福音

青海海南地區(qū)開通門診慢特病跨省直接結(jié)算，這一舉措極大地方便了患者就醫(yī)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間負(fù)擔(dān)。患者無需再為異地就醫(yī)的費(fèi)用報(bào)銷而奔波，在就醫(yī)地就能直接結(jié)算門診慢特病的相關(guān)費(fèi)用。

（一）門診慢特病跨省直接結(jié)算的發(fā)展歷程

1. 早期試點(diǎn)階段 早期，青海省在省級(jí)、海南州開展了5種門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作，涉及的病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排異治療 。
2. 逐步推進(jìn)階段 之后克服新冠疫情影響，于2022年7月28日正式開通西寧、海東等7個(gè)統(tǒng)籌區(qū)的5種門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)省域全覆蓋 。
3. 持續(xù)擴(kuò)圍階段 到2024年，國家醫(yī)保局辦公廳、財(cái)政部辦公廳聯(lián)合發(fā)文，要求在全國范圍實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算的門慢特病種擴(kuò)圍，增加慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種病種 。

（二）門診慢特病跨省直接結(jié)算的優(yōu)勢

1. 減輕患者負(fù)擔(dān) 患者無需先行墊付費(fèi)用，再回參保地報(bào)銷，避免了資金周轉(zhuǎn)的壓力。也減少了患者往返參保地和就醫(yī)地的交通、住宿等費(fèi)用。
2. 提高就醫(yī)效率 患者在就醫(yī)地就能直接結(jié)算費(fèi)用，無需再經(jīng)歷繁瑣的報(bào)銷流程，節(jié)省了時(shí)間和精力，使患者能夠更加專注于治療。
3. 提升醫(yī)療資源利用 促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理分配和利用，患者可以根據(jù)自身需求選擇更合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性。

（三）辦理門診慢特病跨省直接結(jié)算的流程

1. 辦理備案 辦理備案可以通過多種平臺(tái)，如微信小程序（國家異地就醫(yī)備案微信小程序、海南醫(yī)保微信小程序等）、公共服務(wù)APP（國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、海南醫(yī)保APP等）、網(wǎng)上服務(wù)大廳（海南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、海南一卡通網(wǎng)上服務(wù)大廳等）以及線下服務(wù)窗口（海南省社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心窗口、?？谑猩鐣?huì)保險(xiǎn)事業(yè)局窗口等） 。
2. 申請待遇認(rèn)定 參保人可在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口線下申請，或在“海南醫(yī)?！毙〕绦蚝虯PP上的“門診慢特病病種待遇申請”模塊進(jìn)行線上申請。申請時(shí)需提交醫(yī)院開具的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等相關(guān)材料 。
3. 就醫(yī)結(jié)算 完成認(rèn)定并辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后，參保人可在備案的就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。在門診掛號(hào)和就診結(jié)算時(shí)，需主動(dòng)告知醫(yī)院其享受門診慢特病待遇，使用醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C便可直接結(jié)算 。

（四）不同階段門診慢特病跨省直接結(jié)算病種對(duì)比

青海海南門診慢特病跨省直接結(jié)算的開通及不斷發(fā)展，是醫(yī)療保障領(lǐng)域的一項(xiàng)重要成果。它為患者提供了更加便捷、高效的就醫(yī)體驗(yàn)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理利用。隨著政策的不斷完善和推進(jìn)，相信會(huì)有更多的患者從中受益，享受到更好的醫(yī)療保障服務(wù)。