?可以?
四川德陽居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受骨科康復(fù)治療(如骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)置換康復(fù)等),符合醫(yī)保目錄范圍的費用可按規(guī)定比例報銷,年度累計報銷限額與普通住院合并計算。
?一、報銷政策要點?
?適用范圍?
- ?治療項目?:涵蓋物理治療、運動療法、關(guān)節(jié)松動術(shù)等骨科康復(fù)核心項目,需在醫(yī)保目錄內(nèi)。
- ?疾病類型?:包括但不限于骨折、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎等需康復(fù)干預(yù)的骨科疾病。
- ?醫(yī)療機構(gòu)?:需選擇德陽市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(需具備康復(fù)資質(zhì))。
?報銷比例與限額?
- ?起付線?:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元/次,三級醫(yī)院800元/次,年度累計起付線不超過2000元。
- ?報銷比例?:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷85%,三級醫(yī)院報銷65%,退休人員比例上浮5%。
- ?封頂線?:與住院合并計算,年度最高支付限額為德陽市上年度居民人均可支配收入的6倍(2025年約為10萬元)。
?材料要求?
- 需提供醫(yī)???、診斷證明、康復(fù)評估報告及費用清單。
- 轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院需基層醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診單,否則報銷比例降低10%。
?二、注意事項?
- 非醫(yī)保目錄項目(如高價進口支具、特需病房費用)需自付。
- 門診康復(fù)治療單次費用超過2000元需提前向醫(yī)保局備案。
- 外傷導(dǎo)致的康復(fù)需排除第三方責任,否則不予報銷。
建議參保人治療前通過“德陽醫(yī)保”微信公眾號查詢具體項目報銷屬性,或撥打0838-12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認。實際報銷以醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算為準,政策調(diào)整請以最新文件通知。