2025年安徽馬鞍山申請門特認定實行“即申即享”與“免申即享”雙軌制
參保人員可通過線上平臺或定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請，經(jīng)審核通過后次月享受待遇，覆蓋83種病種，高血壓、糖尿病等5個病種支持跨省直接結(jié)算。
一、申請資格
- 1.參保范圍馬鞍山市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。需患有《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》內(nèi)的83種疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、高血壓、糖尿病、器官移植術(shù)后等）。
- 2.病種要求部分病種實現(xiàn)“免申即享”：器官移植術(shù)后、帕金森病等可通過歷史病歷直接認定。高血壓、糖尿病等5個病種支持跨省直接結(jié)算。
二、申請材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 參保人身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件；代辦需提供代辦人身份證 。 |
| 病情材料 | - 門診病歷、檢查報告（CT、MRI、化驗單等） - 住院病歷（含出院記錄、診斷證明） 。 |
| 特殊病種 | 惡性腫瘤需提供病理報告或影像學(xué)報告；肺阻塞需提供胸部CT報告 。 |
三、辦理流程
- 登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或皖事通APP，選擇“門慢門特資格申請”。
- 填寫信息并上傳材料，系統(tǒng)自動推送至醫(yī)保部門審核（20個工作日內(nèi)完成） 。
- 定點醫(yī)院一站式辦理：攜帶材料至市人民醫(yī)院、十七冶醫(yī)院等9家定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科提交 。
- 醫(yī)保窗口辦理：前往縣醫(yī)保窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨群服務(wù)中心提交紙質(zhì)材料 。
1.
2.
3. 審核通過后次月起享受待遇，“簡易認定病種”（如結(jié)核病、透析）3個工作日內(nèi)辦結(jié) 。
四、注意事項
- 認定后需選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)作為門特治療機構(gòu)，原則上1年內(nèi)不可變更 。
- 惡性腫瘤等病種可同時選擇多家定點機構(gòu)，統(tǒng)籌支付限額累計計算 。
- 2025年起取消起付線，職工醫(yī)保報銷比例最高90%，城鄉(xiāng)居民最高80% 。
- 部分病種（如冠心?。┬柰ㄟ^線上醫(yī)保電子處方購藥 。
1.
2.
3. 定期復(fù)審，未按時申請或未產(chǎn)生費用者自動取消待遇 。
馬鞍山市2025年門特申請流程實現(xiàn)線上線下一體化，材料簡化且部分病種免審即享。參保人需根據(jù)病種準備對應(yīng)診斷材料，通過官方平臺或定點醫(yī)院快速辦理，認定后及時選點就醫(yī)以享受高比例報銷。