遼寧營口職工醫(yī)保對兒童康復科治療的報銷比例最高可達90%，具體金額受醫(yī)院等級、治療項目及費用總額影響
參保職工子女在定點醫(yī)療機構接受康復治療時，符合政策的醫(yī)療費用可按比例報銷。一級醫(yī)院報銷比例為90%，二級醫(yī)院為85%，三級醫(yī)院為80%，年度最高支付限額為30萬元。自付部分需包含起付線（一級醫(yī)院500元，二級800元，三級1200元）及超出醫(yī)保目錄范圍的費用。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
基本醫(yī)療保險目錄
職工醫(yī)保覆蓋的兒童康復項目包括運動療法、言語訓練、認知障礙干預等23類治療項目，具體以《遼寧省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》為準。項目類型 報銷范圍 費用參考（元/次） 運動療法 腦癱兒童肢體功能恢復 200-400 言語訓練 自閉癥兒童語言障礙矯正 150-300 物理因子治療 神經(jīng)肌肉損傷修復 100-250 年齡與參保要求
適用于未滿18周歲的職工子女，需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個月。早產(chǎn)兒、殘疾兒童等特殊群體可申請優(yōu)先報銷通道。
二、報銷比例與費用計算
醫(yī)院等級差異
報銷比例與就診醫(yī)院等級直接相關，基層醫(yī)療機構報銷比例更高。醫(yī)院等級 起付線 報銷比例 年度封頂線 一級醫(yī)院 500元 90% 30萬元 二級醫(yī)院 800元 85% 30萬元 三級醫(yī)院 1200元 80% 30萬元 自付費用構成
起付線以下費用：需全額自付（如三級醫(yī)院首次就診需自付1200元）。
目錄外項目：如機器人輔助康復等高端治療，需自費20%-50%。
超限額部分：年度總費用超過30萬元后，超出部分需自籌。
三、特殊情形與附加政策
重大疾病傾斜
對腦性癱瘓、孤獨癥譜系障礙等12類兒童重大疾病，可申請額外10%報銷比例提升，年度封頂線增至50萬元。異地就醫(yī)結算
備案后轉診至外地三甲醫(yī)院，報銷比例調整為本地三級醫(yī)院標準的80%（即64%）。
示例計算：某患兒在營口市中心醫(yī)院（三級）接受運動療法10次，總費用4000元，其中醫(yī)保目錄內費用3500元。
自付起付線：1200元
目錄內剩余費用：3500-1200=2300元
報銷金額：2300×80%=1840元
個人自付總額：1200+（3500-2300）+（4000-3500）=1200+1200+500=2900元
實際報銷金額需以治療機構結算系統(tǒng)為準，建議就診前通過營口市醫(yī)保服務大廳（0417-2850000）或“遼事通”APP查詢最新政策。家庭經(jīng)濟困難者可同步申請醫(yī)療救助二次報銷，最高額外補助80%自付部分。
