?可以報(bào)銷?

在四川德陽，?心肺康復(fù)治療?屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，但需滿足特定條件。參保人員因?冠心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）?等疾病接受康復(fù)治療時(shí)，符合以下情況可申請醫(yī)保報(bào)銷：①治療項(xiàng)目在《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)；②由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具診斷證明；③治療周期不超過醫(yī)保規(guī)定的年度限額。

?一、報(bào)銷條件詳解?

1. ?疾病范圍?
   僅限?器質(zhì)性心肺疾病?的康復(fù)治療，如術(shù)后心功能恢復(fù)、穩(wěn)定期COPD等，非疾病性康復(fù)（如亞健康調(diào)理）不納入報(bào)銷。

2. ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?
   需在?德陽市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科?或?專科康復(fù)機(jī)構(gòu)?治療，私立診所未納入醫(yī)保體系的需自費(fèi)。

3. ?材料準(zhǔn)備?
   報(bào)銷時(shí)需提供：①醫(yī)保卡原件；②住院病歷或門診診斷證明（含ICD-10疾病編碼）；③康復(fù)治療項(xiàng)目清單及費(fèi)用發(fā)票。

?二、報(bào)銷比例與限額?

1. ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
   ?住院康復(fù)?：一級醫(yī)院報(bào)銷85%，二級75%，三級60%，年度封頂線15萬元；?門診康復(fù)?按50%比例報(bào)銷，年限額800元。

2. ?職工醫(yī)保?
   住院報(bào)銷比例較居民醫(yī)保高10%，門診康復(fù)年限額1200元，退休人員額外增加5%報(bào)銷比例。

3. ?特殊病種?
   若將心肺康復(fù)納入?門診特殊疾病管理?，報(bào)銷比例可提升至70%，且不受普通門診限額限制。

?三、注意事項(xiàng)?

1. ?轉(zhuǎn)診要求?
   跨區(qū)治療需辦理?轉(zhuǎn)診備案?，否則報(bào)銷比例降低20%。

2. ?項(xiàng)目差異?
   僅基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動訓(xùn)練、呼吸指導(dǎo)）可報(bào)銷，?高端設(shè)備治療?（如心肺運(yùn)動測試儀）可能需部分自費(fèi)。

3. ?時(shí)效性?
   費(fèi)用結(jié)算需在治療結(jié)束后?3個(gè)月內(nèi)?提交醫(yī)保局，逾期不予受理。

建議參?；颊咛崆白稍冡t(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)具體項(xiàng)目是否在報(bào)銷目錄內(nèi)，并留存完整治療記錄以備核查。