?廣西來(lái)賓市職工醫(yī)保可報(bào)銷骨科康復(fù)治療費(fèi)用的80%-90%，具體比例需根據(jù)治療項(xiàng)目及醫(yī)院等級(jí)確定。?
在廣西來(lái)賓市，?職工醫(yī)保?參保人員接受?骨科康復(fù)?治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄的項(xiàng)目可享受報(bào)銷。報(bào)銷范圍包括術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、物理治療（如電療、熱療）、運(yùn)動(dòng)療法等核心項(xiàng)目，但需滿足以下條件：治療機(jī)構(gòu)需為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且治療方案需由主治醫(yī)師明確標(biāo)注為康復(fù)必需。部分高端康復(fù)設(shè)備或自費(fèi)耗材可能不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
?一、報(bào)銷政策詳解?
?報(bào)銷比例?
- 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷88%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%
- 年度累計(jì)報(bào)銷上限為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍（2025年標(biāo)準(zhǔn)約16萬(wàn)元）
?特殊項(xiàng)目規(guī)定?
- ?關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)?等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目全額納入報(bào)銷
- ?體外沖擊波治療?等高價(jià)項(xiàng)目需提前向醫(yī)保局報(bào)備
- 住院康復(fù)期間床位費(fèi)按普通病房標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
?異地就醫(yī)備案?
- 需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)銷比例降低10%
- 急診住院需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案
實(shí)際報(bào)銷時(shí)需注意：門診康復(fù)治療年度累計(jì)費(fèi)用超過(guò)3000元后啟動(dòng)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷；康復(fù)輔具（如支具）需單獨(dú)申請(qǐng)，報(bào)銷限額為2000元/年。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目編碼，避免因系統(tǒng)分類差異影響報(bào)銷。
