可以
在浙江麗水市，康復(fù)科疼痛康復(fù)治療費(fèi)用在符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)可通過基本醫(yī)療保險和“浙麗?！毖a(bǔ)充醫(yī)療保險報銷。具體覆蓋范圍、比例及流程如下：
一、政策適用范圍
| 就醫(yī)類型 | 覆蓋人群 | 適用條件 |
|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 在職及退休職工 | 符合《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》診療項(xiàng)目 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 參保居民 | 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，且項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄 |
| 特殊病種 | 慢性病、重大疾病患者 | 需提前備案，如肺結(jié)核特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)降至300元 |
二、具體報銷比例
1. 住院治療
| 醫(yī)院等級 | 城鎮(zhèn)職工支付比例（在職/退休） | 城鄉(xiāng)居民支付比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 支付限額 |
|---|
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) | 92%/95% | 84%（參保地）/80%（非參保地） | 1000元 | 30萬（職工）/18萬（居民） |
| 二級及以下醫(yī)院 | 87%/90% | 79%（醫(yī)共體牽頭醫(yī)院） | | |
| 三級醫(yī)院 | 83%/86% | 70%（普通）/69%（市外） | | |
2. 門診及慢性病
| 類型 | 城鎮(zhèn)職工起付標(biāo)準(zhǔn) | 城鄉(xiāng)居民起付標(biāo)準(zhǔn) | 支付比例（簽約基層/其他機(jī)構(gòu)） |
|---|
| 普通門診 | 在職1188元/退休420元 | 300元 | 70%/50% |
| 慢性病門診 | 無 | 無 | 80%（社區(qū)）/60%（等級醫(yī)院） |
三、浙麗保補(bǔ)充報銷
| 項(xiàng)目 | 報銷規(guī)則 |
|---|
| 起付線 | 5000元（基本醫(yī)保支付后） |
| 支付比例 | 75%（政策范圍內(nèi)費(fèi)用）；20%（1.3-1.8萬元部分） |
| 覆蓋范圍 | 包含超醫(yī)保目錄的合理費(fèi)用（如乙類藥品自付部分） |
四、異地就醫(yī)規(guī)定
| 就醫(yī)地區(qū) | 報銷條件 | 支付比例調(diào)整 |
|---|
| 市外省內(nèi) | 需規(guī)范轉(zhuǎn)診或?qū)崟r刷卡結(jié)算 | 按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
| 省外 | 開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算可一站式報銷 | 未開通需手工報銷 |
五、報銷流程與注意事項(xiàng)
- 1.材料準(zhǔn)備身份證、社保卡、費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明轉(zhuǎn)診證明（異地就醫(yī)）
- 2.流程市內(nèi)：一站式刷卡結(jié)算手工報銷：浙里辦APP或醫(yī)保窗口提交材料
- 3.特殊政策低保/特困人員住院和門診費(fèi)用100%報銷（限額15萬）退休人員支付比例額外提高5%
浙江麗水康復(fù)科疼痛康復(fù)治療在符合醫(yī)保目錄、選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)且手續(xù)齊全的情況下，可通過基本醫(yī)保和“浙麗保”報銷大部分費(fèi)用。不同人群、醫(yī)院等級及就醫(yī)方式（本地/異地）的報銷比例和限額存在差異，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)細(xì)則。
