5-10個工作日完成線上審核，最高報銷比例95%

2025年陜西寶雞門診慢特病手機申請可通過“陜西醫(yī)保公共服務”小程序或“寶雞醫(yī)?！蔽⑿殴娞栟k理，覆蓋高血壓、糖尿病等68種病種，參保人員需上傳身份證明、診斷證明等材料，審核通過后次月享受醫(yī)保報銷待遇，年度報銷限額最高達8萬元。

一、申請條件與病種范圍

1. 適用人群

本地參保居民：需連續(xù)繳納寶雞市基本醫(yī)療保險滿1年（含職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。

2. 病種分類與材料差異

二、手機申請流程詳解

1. 材料準備

• 基礎材料：身份證/社?？ǎㄕ疵鎾呙杓?、二級及以上醫(yī)院診斷證明（加蓋公章及醫(yī)師簽名）、近2年住院病歷或6個月內門診連續(xù)就診記錄。
• 補充材料：腫瘤患者需提供病理切片報告及治療方案；慢性腎病患者需提交血肌酐檢測單或腎穿刺報告。

2. 申報步驟

• 登錄平臺：通過微信搜索“陜西醫(yī)保公共服務”小程序或“寶雞醫(yī)保”公眾號，進入“門診慢特病”模塊。
• 填寫信息：選擇病種類型，錄入個人參保信息（姓名、身份證號、聯(lián)系電話）。
• 上傳材料：按系統(tǒng)提示上傳材料掃描件（需清晰完整，支持JPG/PDF格式）。
• 提交審核：確認信息無誤后提交，系統(tǒng)自動生成申請編號，可通過平臺實時查詢進度。

3. 審核與待遇生效

• 審核周期：線上申請5-10個工作日，由全市慢特病鑒定專家?guī)欤?名副主任及以上醫(yī)師）在線審核。
• 結果通知：審核通過后通過短信告知，自動生成電子慢特病證，可在醫(yī)保電子憑證中查看。
• 待遇生效：次月1日起享受報銷，持電子憑證在定點醫(yī)院或藥店直接結算，職工醫(yī)保報銷比例88%，城鄉(xiāng)居民75%。

三、注意事項與常見問題

1. 材料駁回高頻原因

• 診斷證明未包含ICD-10疾病編碼；
• 門診病歷未體現(xiàn)連續(xù)治療記錄（至少3次同病種就診）；
• 掃描件模糊或關鍵信息缺失。

2. 政策優(yōu)化要點

• 取消起付線：2025年起全面取消門診慢特病報銷起付線；
• 異地結算：開通高血壓、糖尿病等10種病種跨省直接結算，覆蓋北京、上海等30個省市；
• 親屬代辦：新增“親屬代申報”入口，需上傳代辦人身份證及授權書。

參保人員可優(yōu)先選擇手機端申請以縮短辦理周期，若遇材料問題或審核疑問，可撥打寶雞市醫(yī)保熱線0917-12393咨詢。建議定期關注“寶雞醫(yī)?！惫娞柅@取病種目錄更新及政策調整信息，確保及時享受醫(yī)保待遇。