170 元 / 月、141 元 / 月，每人每年不低于 2400 元。
山東菏澤為精神病人家屬提供了多方面政府支持，涵蓋醫(yī)療費用補助、監(jiān)護人獎補以及其他幫扶措施，以此減輕家屬照護壓力與經(jīng)濟負擔(dān)。
一、醫(yī)療費用補助
1. 醫(yī)保政策傾斜
將嚴重精神障礙（包含精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙〔偏執(zhí)性精神病〕、雙相〔情感〕障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙這 6 種精神疾病）納入職工、居民醫(yī)保門診慢特?。ㄩT診特殊疾?。┎》N范圍，不設(shè)起付線，年度最高支付限額 1 萬元。在二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)治療，政策范圍內(nèi)的門診費用報銷比例不低于 70%。具體如下表所示：
| 醫(yī)保類型 | 門診慢特病起付線 | 門診慢特病年度最高支付限額 | 二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)門診報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 無 | 1 萬元 | 不低于 70% |
| 居民醫(yī)保 | 無 | 1 萬元 | 不低于 70% |
嚴重精神障礙參保居民的門診慢性病和住院費用按規(guī)定納入居民大病保險支付范圍。針對建檔立卡貧困戶、低保對象、特困人員、重度殘疾人等貧困人口中的嚴重精神障礙患者，居民大病保險實行傾斜性政策，如下表：
| 人群 | 起付標準 | 個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用補償比例（5000 元以上 - 10 萬元） | 個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用補償比例（10 萬元以上 - 30 萬元） | 個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用補償比例（30 萬元以上） | 大病保險最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 貧困人口中的嚴重精神障礙患者 | 5000 元 | 65% | 75% | 85% | 取消 |
參保職工由大額醫(yī)療費用補助支付的門診慢特病和住院醫(yī)療費用，按菏澤市目前職工大額醫(yī)療救助政策執(zhí)行。并且逐步推動嚴重精神障礙患者住院治療實行 “按床日” 等方式結(jié)算支付 。
2. 醫(yī)療救助
符合醫(yī)療救助條件的精神障礙患者，在基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后個人承擔(dān)部分，可再獲醫(yī)療救助。若患者為農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象等，其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的費用，由政府資助參保（合）。在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，可享受門診掛號費、診療費、設(shè)備檢查費、住院床位費等優(yōu)惠減免。
3. 財政兜底
建立 “醫(yī)保報銷、醫(yī)療救助、財政兜底” 救治經(jīng)費保障機制。在按臨床路徑和診療規(guī)范診治、嚴控醫(yī)療費用基礎(chǔ)上，將嚴重精神障礙患者納入保障范圍。經(jīng)醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助后，仍需患者個人支付的規(guī)定范圍內(nèi)門診和住院醫(yī)療費用，由縣財政兜底補助，列入同級財政預(yù)算 。自 2020 年起，所有在冊登記嚴重精神障礙患者免費救治。
二、監(jiān)護人獎補
1. 重度精神病人護理補貼
- 補貼對象與條件：具有菏澤市戶籍，持有《中華人民共和國殘疾人證》（第二代），殘疾等級為一級或二級，且無生活自理能力的精神病人（同時涵蓋精神、智力、視力和肢體四類重度殘疾人中的精神病人）。
- 補貼標準：2024 年 1 月起，一級每人每月 170 元，二級每人每月 141 元。補貼標準會根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展、物價指數(shù)和殘疾人需求動態(tài)調(diào)整，部分縣區(qū)有條件的可進一步提高或分檔發(fā)放。
- 申請與發(fā)放流程：由本人或法定監(jiān)護人、村（居）委會等代為向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會救助窗口提交申請，填寫《菏澤市重度殘疾人護理補貼申請審批表》，并提供戶口本、身份證、殘疾人證復(fù)印件。經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審、縣區(qū)殘聯(lián)審核、民政部門審定并公示后，補貼自申請當(dāng)月計發(fā)，每月 10 日前通過社會化發(fā)放形式直接打入個人賬戶。
2. 嚴重精神障礙患者監(jiān)護 “以獎代補”
- 獎補對象與認定標準：針對危險性評估三級以上或有潛在風(fēng)險的嚴重精神障礙患者的監(jiān)護人（若家庭無監(jiān)護能力，由村（社區(qū)）或單位指定監(jiān)護人，并為每位監(jiān)護人配備 2 名以上協(xié)助監(jiān)護人 ）。
- 獎補標準與資金來源：每人每年不低于 2400 元，資金由縣區(qū)財政統(tǒng)籌安排。
三、其他幫扶措施
- 社區(qū)康復(fù)服務(wù)：推進 “精康融合三年行動”，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為患者提供評估轉(zhuǎn)介、康復(fù)訓(xùn)練、社會融入等支持，提升患者生活自理和社會參與能力，從而間接減輕家屬負擔(dān)。
- 就業(yè)扶持：政府及其有關(guān)部門采取措施扶持有勞動能力的精神障礙患者從事力所能及的勞動，對已經(jīng)康復(fù)的人員進行職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)，拓寬就業(yè)渠道，創(chuàng)造就業(yè)條件；病情穩(wěn)定且經(jīng)功能評估合格、具有就業(yè)能力的人員，社區(qū)康復(fù)機構(gòu)可推薦其就業(yè)并協(xié)助輔導(dǎo) 。
山東菏澤從醫(yī)療費用、監(jiān)護人獎補、社區(qū)康復(fù)及就業(yè)扶持等多方面為精神病人家屬提供支持，減輕家屬經(jīng)濟與照護壓力，助力患者更好地康復(fù)并融入社會 。
