2025年貴州六盤水市特殊病種線上申請(qǐng)入口正式開(kāi)通，覆蓋全市23種醫(yī)保目錄內(nèi)病種
貴州省六盤水市醫(yī)療保障局于2025年全面升級(jí)特殊病種線上服務(wù)系統(tǒng)，參保人可通過(guò)“六盤水醫(yī)保通”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)專屬入口提交申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)病歷上傳、專家審核、結(jié)果查詢全流程數(shù)字化，平均審批時(shí)效縮短至5-7個(gè)工作日。
一、申請(qǐng)條件與范圍
適用人群
- 六盤水市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 確診病種屬于《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病目錄》2025版（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等）
病種覆蓋
類別 新增病種（2025年） 報(bào)銷比例 重大慢性病 肺動(dòng)脈高壓 85%-90% 罕見(jiàn)病 脊髓性肌萎縮癥（SMA） 70%-80% 精神類疾病 重度抑郁癥（伴軀體化） 75%
二、線上操作流程
材料準(zhǔn)備
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（需加蓋公章）
- 近期檢查報(bào)告單（如病理切片、影像學(xué)報(bào)告）
- 醫(yī)?？吧矸葑C正反面掃描件
提交步驟
- 登錄“六盤水醫(yī)保通”APP，進(jìn)入“特病申請(qǐng)”模塊
- 填寫基本信息并上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)生成電子回執(zhí)編號(hào)
- 醫(yī)保局組織專家線上復(fù)核，結(jié)果通過(guò)APP推送
進(jìn)度查詢
狀態(tài) 處理時(shí)限 后續(xù)操作 初審中 1-3天 補(bǔ)正材料（如需） 專家復(fù)核 3-5天 保持電話暢通 審批完成 即時(shí)生效 下載《特病待遇認(rèn)定表》
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
審核失敗原因
- 材料模糊或缺項(xiàng)（如未體現(xiàn)ICD-10編碼）
- 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明（需六盤水市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院）
待遇生效時(shí)間
通過(guò)后次月1日起享受門診特病報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種浮動(dòng)
線下補(bǔ)充渠道
可至各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳自助終端機(jī)提交申請(qǐng)，需攜帶原件核驗(yàn)
六盤水市2025年線上申請(qǐng)系統(tǒng)的推出顯著提升了特殊病種認(rèn)定效率，減少了患者往返奔波。建議參保人提前核對(duì)材料完整性，避免因格式問(wèn)題延誤審批。醫(yī)保局將定期更新病種目錄與操作指南，確保政策透明可及。
