1年有效期，申請(qǐng)窗口期為待遇到期前2個(gè)月至后1個(gè)月
2025年湖南湘西門(mén)診慢特病續(xù)期適用于城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需在待遇到期前2個(gè)月至后1個(gè)月內(nèi)，通過(guò)“湘醫(yī)保”平臺(tái)線上辦理或線下提交材料，逾期未申請(qǐng)需線下辦理。續(xù)期覆蓋31個(gè)指定病種，流程包含資格校驗(yàn)、材料上傳、審核確認(rèn)等步驟，審核通過(guò)后待遇自動(dòng)延續(xù)1年。
一、續(xù)期辦理?xiàng)l件與病種范圍
1. 適用對(duì)象
- 湘西州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員
- 湘西州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
2. 病種范圍
覆蓋31個(gè)指定門(mén)診慢特病種，包括：
- 惡性腫瘤門(mén)診放化療、器官移植抗排異治療、慢性腎衰竭（尿毒癥期）
- 糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）、高血壓3級(jí)（極高危組）、冠心病（PCI術(shù)后）
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等
3. 有效期與申請(qǐng)窗口
| 項(xiàng)目 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 待遇有效期 | 1年（自首次認(rèn)定或上次續(xù)期通過(guò)之日起） |
| 申請(qǐng)時(shí)間 | 到期前2個(gè)月至到期后1個(gè)月內(nèi) |
| 逾期處理 | 逾期未申請(qǐng)需線下重新提交材料 |
二、線上續(xù)期辦理流程（推薦）
1. 平臺(tái)注冊(cè)與登錄
- 下載“湘醫(yī)保”APP或關(guān)注“湘醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)
- 完成實(shí)名認(rèn)證（綁定身份證、醫(yī)保電子憑證，確保信息與社保卡一致）
2. 申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>
- 進(jìn)入“特門(mén)待遇延期”模塊，選擇“本人申請(qǐng)”或“替他人申請(qǐng)”
- 本人申請(qǐng)：通過(guò)人臉識(shí)別驗(yàn)證身份
- 他人申請(qǐng)：上傳申請(qǐng)人身份證正反面照片+手持身份證照片，簽署《代辦承諾書(shū)》
- 核對(duì)病種信息（系統(tǒng)自動(dòng)顯示已認(rèn)定病種及有效期）
3. 材料上傳
需提交以下電子材料（格式為JPG/PDF，單個(gè)文件≤5MB）：
| 材料類型 | 要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 有效期內(nèi)身份證正反面掃描件 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章的近期病歷/檢查報(bào)告 |
| 待遇憑證 | 醫(yī)保電子憑證截圖（從“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP獲取） |
4. 審核與結(jié)果查詢
- 自動(dòng)初審：系統(tǒng)2小時(shí)內(nèi)校驗(yàn)材料完整性，缺失材料實(shí)時(shí)提示補(bǔ)傳
- 專家復(fù)審：醫(yī)保部門(mén)組織專家3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
- 結(jié)果通知：通過(guò)“湘醫(yī)保”平臺(tái)推送審核結(jié)果，通過(guò)后待遇自動(dòng)續(xù)期1年
三、線下續(xù)期辦理流程（適用于線上申請(qǐng)失敗或逾期人員）
1. 辦理地點(diǎn)
湘西州二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口（如湘西州人民醫(yī)院、吉首市人民醫(yī)院等）
2. 材料清單
- 基礎(chǔ)材料：身份證原件及復(fù)印件、社保卡/醫(yī)保電子憑證
- 病歷材料：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、近期檢查報(bào)告（需醫(yī)院蓋章）
- 申請(qǐng)表：現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)《湖南省門(mén)診慢特病待遇續(xù)期申請(qǐng)表》
3. 辦理步驟
- 到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料，由工作人員錄入系統(tǒng)
- 醫(yī)院初審?fù)ㄟ^(guò)后提交醫(yī)保部門(mén)復(fù)審（周期1-2個(gè)月）
- 復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后，通過(guò)短信或電話通知申請(qǐng)人，待遇自審核通過(guò)次月起生效
四、續(xù)期注意事項(xiàng)
1. 病種與待遇管理
- 病種變更：需新增或變更病種時(shí)，按首次申請(qǐng)流程重新提交材料
- 免申直享試點(diǎn)：冠心?。≒CI術(shù)后） 等部分病種支持系統(tǒng)自動(dòng)匹配續(xù)期，無(wú)需提交材料
2. 材料規(guī)范
- 身份證、病歷等材料需在有效期內(nèi)，復(fù)印件需清晰可辨
- 線上上傳材料需確保醫(yī)院公章、醫(yī)生簽名完整
3. 結(jié)果異議處理
對(duì)審核結(jié)果有異議的，可在收到通知后5個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)“湘醫(yī)?！逼脚_(tái)提交復(fù)議申請(qǐng)，醫(yī)保部門(mén)將在5個(gè)工作日內(nèi)啟動(dòng)人工復(fù)核
4. 異地就醫(yī)續(xù)期
異地居住人員可通過(guò)線上平臺(tái)提交材料，無(wú)需返回湘西辦理；線下辦理需到參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
參保人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成續(xù)期申請(qǐng)，建議定期通過(guò)“湘醫(yī)?！逼脚_(tái)查詢待遇有效期，確保材料真實(shí)完整。線上辦理優(yōu)先推薦，全程網(wǎng)辦率達(dá)95%以上，審核通過(guò)后可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受報(bào)銷待遇，無(wú)需額外備案。
