43種
2025年遼寧營口市門診特殊病（門特病）覆蓋范圍包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等43種疾病，涵蓋慢性病、重大疾病及罕見病三大類，參?；颊呖砂匆?guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）慢性病類
- 糖尿病：包括1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠糖尿病，需提供空腹血糖、糖化血紅蛋白等檢測報(bào)告。
- 高血壓：限原發(fā)性高血壓，需滿足血壓持續(xù)≥140/90mmHg且合并心、腦、腎等靶器官損害。
- 慢性腎功能不全：分非透析期與透析期，報(bào)銷比例因治療方式不同而差異。
表：慢性病類門特病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對比
| 疾病名稱 | 年度限額（元） | 報(bào)銷比例 | 認(rèn)定材料 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 5,000 | 70% | 血糖監(jiān)測記錄、病歷 |
| 高血壓 | 3,000 | 65% | 血壓記錄、靶器官損害證明 |
| 慢性腎功能不全 | 50,000 | 85% | 腎功能報(bào)告、透析記錄 |
（二）重大疾病類
- 惡性腫瘤：含放療、化療、靶向治療等，需提供病理報(bào)告及治療方案。
- 器官移植術(shù)后：包括腎移植、肝移植等抗排異治療，年度限額10萬元。
- 重型精神疾病：如精神分裂癥、雙相情感障礙，需?？漆t(yī)院確診。
（三）罕見病類
- 血友病：限中重度患者，報(bào)銷凝血因子費(fèi)用。
- 帕金森病：需運(yùn)動(dòng)癥狀及非運(yùn)動(dòng)癥狀綜合評(píng)估。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需滿足免疫學(xué)指標(biāo)異常及多系統(tǒng)損害。
表：罕見病類門特病特殊政策
| 疾病名稱 | 報(bào)銷范圍 | 附加條件 |
|---|---|---|
| 血友病 | 凝血因子、輸血 | 重度分型證明 |
| 帕金森病 | 藥物、腦深部電刺激術(shù) | 神經(jīng)科專家評(píng)估 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 免疫抑制劑、血漿置換 | 腎臟或神經(jīng)系統(tǒng)受累 |
2025年遼寧營口門特病政策通過分類管理、差異化報(bào)銷及動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，確保常見病與疑難病患者均能獲得精準(zhǔn)保障，切實(shí)提升醫(yī)保基金使用效率與民生福祉。
