甘肅省醫(yī)保政策明確將0-6歲兒童部分康復(fù)項目納入報銷范圍

在蘭州，兒童康復(fù)治療費用可通過基本醫(yī)療保險按規(guī)定比例報銷，但需符合特定條件，如診斷明確、在定點機(jī)構(gòu)治療等。具體政策依據(jù)年齡、病種及項目類型有所差異。

一、醫(yī)保報銷政策

1. 覆蓋年齡與病種

   • 0-6歲兒童：腦癱、孤獨癥、智力障礙等發(fā)育障礙類疾病的康復(fù)項目可報銷。
   • 7歲以上：部分項目需申請門診慢特病或大病醫(yī)療救助。

2. 報銷比例與限額

   項目	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
   門診康復(fù)報銷比例	50%-70%	70%-90%
   年度限額（元）	1萬-2萬	2萬-3萬

3. 定點機(jī)構(gòu)要求

   • 需在蘭州市醫(yī)保定點康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如省康復(fù)中心醫(yī)院、市婦幼保健院）就診。
   • 異地康復(fù)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案。

二、申請流程

1. 診斷證明

   由二級以上醫(yī)院出具疾病診斷書，明確康復(fù)必要性。

2. 醫(yī)保備案

   持診斷書、醫(yī)?？ㄖ羺⒈５蒯t(yī)保局辦理康復(fù)治療備案。

3. 費用結(jié)算

   治療結(jié)束后，憑發(fā)票、清單在定點機(jī)構(gòu)直接結(jié)算或醫(yī)保窗口報銷。

三、自費與補(bǔ)充保障

1. 部分自費項目

   如高壓氧艙、機(jī)器人輔助訓(xùn)練等高端項目可能需自付30%-50%。

2. 補(bǔ)充保險

   • 大病保險：對超限額部分二次報銷。
   • 慈善救助：部分基金會針對貧困家庭提供補(bǔ)貼。

蘭州的兒童康復(fù)醫(yī)保政策兼顧普惠性與特殊性，家長需提前了解病種目錄和機(jī)構(gòu)資質(zhì)，合理利用醫(yī)?；?/strong>與社會資源。實際報銷時建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保信息準(zhǔn)確。