烏海市居民醫(yī)?？祻?fù)科報銷，普通門診在基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)可報銷 60%，年度最高報 1500 元；住院分自治區(qū)內(nèi)和區(qū)外，起付線與報銷比例各有不同，還有大病保險等補充報銷。
烏海市居民醫(yī)保在康復(fù)科的報銷政策，旨在減輕老年康復(fù)患者的醫(yī)療負擔(dān)。具體報銷規(guī)則涵蓋普通門診、住院及大病保險等多方面。
一、普通門診報銷
參保居民在烏海市基層醫(yī)療機構(gòu)門診進行康復(fù)治療，符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用可獲報銷。
- 起付標準：不設(shè)起付線。
- 報銷比例：按 60％進行報銷。
- 年度限額：年度累計最高報銷限額為 1500 元 。
二、住院報銷
- 起付標準
- 自治區(qū)內(nèi)：三級定點醫(yī)療機構(gòu)為 1000 元 ，二級定點醫(yī)療機構(gòu)為 600 元 ，一級定點醫(yī)療機構(gòu)為 400 元 。
- 自治區(qū)外：起付線為 2000 元 。
- 報銷比例
- 自治區(qū)內(nèi)：報銷比例為 80％ 。
- 自治區(qū)外：報銷比例為 60％ 。
- 最高支付限額：年度累計最高支付限額為 9 - 10 萬元 。
三、大病保險報銷
在一個參保年度內(nèi)，參保居民因住院、門診特殊病發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后，個人累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付線（1.4 萬元）以上的部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險按規(guī)定比例報銷。
- 報銷比例：0 - 1 萬報銷 60%，1 萬 - 3 萬報銷 65%，3 萬 - 5 萬報銷 70%，5 萬元以上報銷 75%。
- 最高支付限額：最高支付限額為 40 萬元 。低保人員、特困人員以及返貧致貧人口大病保險分段報銷比例每段提高 5%，報銷起付線降低 50%，最高支付限額同樣為 40 萬元 。
烏海市居民醫(yī)保老年康復(fù)報銷，門診、住院及大病保險各有明確標準，涵蓋不同就醫(yī)場景與費用區(qū)間，為老年康復(fù)患者提供多層次保障。建議患者就醫(yī)前詳細了解政策，就醫(yī)時妥善保留票據(jù)，以順利享受報銷待遇。
