A/B類病種有效期2年，C類病種有效期1年
2025年福建漳州門診特殊病種續(xù)期實行線上線下雙通道辦理，參?；颊咝柙诓》N有效期到期前，憑二級及以上醫(yī)院診斷材料申請續(xù)期，通過“閩政通App”等線上平臺可實現(xiàn)“即申即享”，線下辦理當場辦結(jié)，續(xù)期后可繼續(xù)享受門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金報銷待遇。
一、續(xù)期條件與適用人群
1. 基本條件
- 參保狀態(tài)：漳州市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，無斷繳記錄。
- 病種范圍：所患疾病屬于漳州市醫(yī)保局公布的34種門診特殊病種，包括：
- 重大疾病類：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、血友病等；
- 慢性病類：糖尿病胰島素治療、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；
- 城鄉(xiāng)居民單列病種：兒童先天性心臟病、塵肺病、地中海貧血等。
2. 時效要求
續(xù)期時限：需在原病種待遇到期前1個月內(nèi)申請，逾期未續(xù)期將暫停報銷待遇。
二、續(xù)期材料準備
1. 核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份與參保證明 | 身份證、社?？ǎㄔ螂娮诱掌?/td> |
| 醫(yī)療診斷材料 | 二級及以上醫(yī)院出具的 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章）、出院小結(jié)或疾病診斷證明書、相關(guān)檢查報告（如病理報告、腎功能化驗單等） |
| 異地就醫(yī)補充材料 | 異地就醫(yī)備案表（異地患者需提供）、醫(yī)療費用發(fā)票及清單（如需報銷墊付費用） |
三、續(xù)期辦理流程
1. 線上辦理（推薦）
- 平臺入口：登錄閩政通App或“福建醫(yī)療保障”微信小程序，選擇“門診特殊病種續(xù)期申請”。
- 操作步驟：上傳材料掃描件→系統(tǒng)自動審核（即時生效）→短信通知結(jié)果。
2. 線下辦理
- 辦理地點：醫(yī)保服務(wù)站、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 操作步驟：
- 醫(yī)院開具并蓋章《門診慢特病病種待遇認定申請表》；
- 攜帶材料至現(xiàn)場提交，工作人員當場辦結(jié)并反饋結(jié)果。
3. 異地辦理
- 備案要求：先通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App辦理異地就醫(yī)備案；
- 報銷流程：墊付醫(yī)療費用后，攜帶發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件等材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。
四、待遇與注意事項
1. 報銷政策
- 定點選擇：取消定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量限制，可自由選擇本市或全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診。
- 起付線與比例：起付標準按所選醫(yī)院最高級別計算（如三級醫(yī)院800元），職工醫(yī)保報銷比例約70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約60%-80%（具體依病種而定）。
2. 關(guān)鍵提醒
- 材料真實性：提供虛假診斷證明將暫停醫(yī)保待遇，情節(jié)嚴重者納入失信名單。
- 信息更新：聯(lián)系電話、銀行卡號等信息變更需及時通過線上平臺修改，避免影響報銷到賬。
2025年漳州門診特殊病種續(xù)期政策通過簡化流程、擴大就醫(yī)選擇范圍，進一步提升了便利性。參?；颊呖筛鶕?jù)自身情況選擇線上“即申即享”或線下當場辦理，建議提前核對病種有效期及材料完整性，確保待遇無縫銜接。
