10種
2025年海南白沙特殊病種異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種門(mén)診慢特病,實(shí)現(xiàn)全國(guó)跨省直接結(jié)算,備案后個(gè)人僅需支付自付部分,報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%。
通過(guò)簡(jiǎn)化備案流程、擴(kuò)大直接結(jié)算范圍,海南省為慢性病患者提供更便捷的異地就醫(yī)服務(wù)。參保人員可通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口完成備案,選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后即可享受直接結(jié)算,有效減輕墊付壓力。
一、備案流程
- 1.線上備案渠道:國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、海南醫(yī)保小程序、椰城市民云等步驟:登錄并實(shí)名認(rèn)證選擇“異地就醫(yī)備案”→填寫(xiě)參保地、就醫(yī)地、參保險(xiǎn)種上傳身份證、居住證明或轉(zhuǎn)診證明(長(zhǎng)期居住需個(gè)人承諾書(shū))提交審核(1-3個(gè)工作日完成)
- 2.線下備案地點(diǎn):參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(如海口市嘉華路6號(hào))材料:身份證、醫(yī)保卡《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》(醫(yī)院蓋章)診斷證明或住院病歷
二、所需材料
| 材料類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)保卡正反面復(fù)印件 |
| 病情證明 | 住院病歷、診斷證明書(shū)(需醫(yī)院蓋章) |
| 申請(qǐng)表 | 《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》(醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/td> |
| 居住/轉(zhuǎn)診證明 | 異地長(zhǎng)期居?。壕幼∽C/戶口簿;轉(zhuǎn)診:醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明 |
三、注意事項(xiàng)
- 長(zhǎng)期居住:備案長(zhǎng)期有效,變更需聯(lián)系參保地
- 臨時(shí)轉(zhuǎn)診:有效期3個(gè)月,可續(xù)期
- 需選擇海南聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院(如省人民醫(yī)院、三亞中心醫(yī)院)
- 門(mén)診慢特病需提前完成“門(mén)診選點(diǎn)登記”
- 審核通過(guò)次日生效,備案進(jìn)度可在線查詢
- 急診可補(bǔ)備案(入院3日內(nèi)辦理)
1.
2.
3.
四、報(bào)銷(xiāo)政策
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線 | 一級(jí)醫(yī)院0元,二級(jí)800元,三級(jí)800元 | 一級(jí)0元,二級(jí)300元,三級(jí)350元 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 一級(jí)90%,二級(jí)88%,三級(jí)85% | 一級(jí)90%,二級(jí)75%,三級(jí)65% |
| 年度限額 | 12000元 | 8200元 |
| 特殊病種范圍 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種 | 同職工醫(yī)保覆蓋病種 |
通過(guò)備案,患者在異地就醫(yī)時(shí)可直接刷卡結(jié)算,無(wú)需墊付后手工報(bào)銷(xiāo)。政策覆蓋全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,顯著降低就醫(yī)成本,尤其為長(zhǎng)期異地居住和轉(zhuǎn)診患者提供便利。