目前國內(nèi)產(chǎn)后康復(fù)通常不會全部報銷，在達州，若產(chǎn)后護理費在醫(yī)院產(chǎn)生且從醫(yī)院賬戶劃走則可報銷，否則一般不報銷
產(chǎn)后康復(fù)是否能報銷以及報銷比例在國內(nèi)各地情況不同。從嚴格理論來講，產(chǎn)后康復(fù)屬于正常情況，不完全屬于醫(yī)療保險范疇，但考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況，所以部分費用可以報銷。在四川達州，產(chǎn)后康復(fù)費用的報銷有其特定規(guī)則，下面將詳細介紹。
一、產(chǎn)后康復(fù)報銷的基本情況
1. 總體報銷原則
雖然產(chǎn)后康復(fù)可納入報銷范圍，但不會全額報銷。目前國內(nèi)的行情是部分報銷，這是因為產(chǎn)后康復(fù)并非生產(chǎn)時必須花費的資金，不過考慮到產(chǎn)婦的特殊情況，給予了一定的報銷政策。在達州，如果產(chǎn)后護理費是在醫(yī)院產(chǎn)生，并且通過醫(yī)院賬戶劃走，那么這部分費用可以報銷；而如果是生完寶寶回家后產(chǎn)生的產(chǎn)后修復(fù)費用，國家通常不予報銷。
2. 法律依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》，職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。但產(chǎn)后康復(fù)是否完全符合這些標準，還需根據(jù)具體情況判斷。
二、與其他醫(yī)療報銷情況對比
| 醫(yī)療類型 | 報銷情況 |
|---|---|
| 新農(nóng)保住院 | 一級醫(yī)院住院報銷比例為 65%；二級醫(yī)院住院，15000 元以下住院報銷比例為 50% 。 |
| 異地醫(yī)保 | 從起付標準到 3 萬元的費用，職工支付 15%，即報銷 85%；3 萬元到 4 萬元的費用，職工支付 10%，報銷 90%；超過 4 萬元到最高支付限額部分的費用，95%可以報銷，職工支付 5%。退休人員個人支付比例是在職職工的 60% 。 |
| 生育醫(yī)療費 | 在達州生育可獲得一次性補貼，每人一次性增加 300 元補貼。確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由達州勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算（超過 1 萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算）等 。 |
| 產(chǎn)后康復(fù) | 若產(chǎn)后護理費在醫(yī)院產(chǎn)生且從醫(yī)院賬戶劃走可報銷，否則一般不報銷 。 |
三、影響產(chǎn)后康復(fù)報銷的因素
1. 費用產(chǎn)生地點
如果是在醫(yī)院內(nèi)進行的與產(chǎn)后護理相關(guān)的康復(fù)費用，更有可能符合報銷條件；而在家中進行的產(chǎn)后修復(fù)等費用，通常不在報銷范圍內(nèi)。
2. 支付方式
費用是否從醫(yī)院賬戶劃走也是一個重要因素。只有通過醫(yī)院賬戶支付的產(chǎn)后護理費，才有可能獲得報銷。
四川達州康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)的醫(yī)保報銷情況有其自身特點，與其他醫(yī)療報銷情況存在差異。產(chǎn)婦及其家屬需要了解這些規(guī)則，以便在產(chǎn)后康復(fù)過程中合理安排費用，同時也應(yīng)及時關(guān)注當?shù)蒯t(yī)保政策的變化，確保自身權(quán)益得到保障。
