70%-90%
在海南樂東，兒童康復(fù)職工醫(yī)保的報(bào)銷比例通常在70%到90%之間，具體比例取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)和患者的具體情況。
一、住院報(bào)銷比例
在職職工：
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為70%-90%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為60%-80%。
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為50%-70%。
退休人員：
- 累計(jì)繳費(fèi)年限男性滿30年，女性滿25年的，報(bào)銷比例為90%。
- 累計(jì)繳費(fèi)年限不足的，每減少1年，報(bào)銷比例降低3%。
報(bào)銷比例分擔(dān)表
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 在職職工報(bào)銷比例 | 退休人員報(bào)銷比例（繳費(fèi)年限滿） | 退休人員報(bào)銷比例（繳費(fèi)年限不足） |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 70%-90% | 90% | 90% - 3%*（年限差） |
| 二級(jí) | 60%-80% | 90% | 90% - 3%*（年限差） |
| 三級(jí) | 50%-70% | 90% | 90% - 3%*（年限差） |
二、普通門診報(bào)銷比例
在職職工：
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為70%，個(gè)人支付30%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為60%，個(gè)人支付40%。
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為50%，個(gè)人支付50%。
退休人員：
報(bào)銷比例同在職職工，但累計(jì)繳費(fèi)年限不足的，每減少1年，報(bào)銷比例降低3%。
普通門診報(bào)銷比例分擔(dān)表
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 在職職工報(bào)銷比例 | 個(gè)人支付比例 | 退休人員報(bào)銷比例（繳費(fèi)年限滿） | 退休人員報(bào)銷比例（繳費(fèi)年限不足） |
|---|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 70% | 30% | 70% | 70% - 3%*（年限差） |
| 二級(jí) | 60% | 40% | 60% | 60% - 3%*（年限差） |
| 三級(jí) | 50% | 50% | 50% | 50% - 3%*（年限差） |
三、門診慢性特殊疾病報(bào)銷比例
門診慢性特殊疾病分為兩類：
- 確定定額、再按住院比例報(bào)銷的：如高血壓，報(bào)銷比例同住院比例。
- 不設(shè)定額、直接按住院報(bào)銷比例報(bào)銷的：如慢性腎功能衰竭血液透析，報(bào)銷比例同住院比例。
四、其他注意事項(xiàng)
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的起付標(biāo)準(zhǔn)，從10元到100元不等。
- 最高支付標(biāo)準(zhǔn)：在職人員為1500元/年，退休人員為2000元/年。
- 特殊人群：如特困人員、孤兒等，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 轉(zhuǎn)診規(guī)定：除特殊人員外，到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院需辦理轉(zhuǎn)診，否則報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。
以上信息僅供參考，具體報(bào)銷比例和流程以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。如有需要，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或?qū)I(yè)人士。
