?2025年9月，攀枝花市正式實現(xiàn)門診慢特病跨省直接結(jié)算，覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種，惠及全市8.3萬參保患者。?
這一政策突破性解決了異地就醫(yī)患者墊資跑腿難題，通過國家醫(yī)保信息平臺實現(xiàn)與全國31個省份的互聯(lián)互通。參保人員在備案后，可在省外定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡結(jié)算，報銷比例與本地就醫(yī)保持一致。
?一、政策核心內(nèi)容?
?覆蓋范圍?
- ?病種清單?：包括惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析等12類高發(fā)慢性病。
- ?機構(gòu)類型?：首批接入全國二級以上公立醫(yī)院及部分?？漆t(yī)院，名單可通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢。
?辦理流程?
- ?備案手續(xù)?：參保人需提前通過線上（國家醫(yī)保服務平臺）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦窗口）完成異地就醫(yī)備案。
- ?結(jié)算方式?：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院直接結(jié)算，無需返回參保地報銷。
?待遇標準?
- ?起付線?：跨省結(jié)算執(zhí)行攀枝花本地起付標準（三級醫(yī)院800元/年）。
- ?報銷比例?：職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷65%，與本地政策完全一致。
?二、患者受益點?
- ?經(jīng)濟減負?：年均減少患者墊資約1.2萬元，報銷周期從30天縮短至即時結(jié)算。
- ?流程優(yōu)化?：取消紙質(zhì)材料提交，實現(xiàn)備案-就醫(yī)-結(jié)算全流程線上化。
- ?質(zhì)量保障?：通過省際醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，確保診療行為合規(guī)性。
?三、注意事項?
- ?時效要求?：備案有效期為12個月，到期需重新辦理。
- ?憑證保管?：醫(yī)保電子憑證需妥善保管，避免盜刷風險。
- ?爭議處理?：對結(jié)算結(jié)果有異議的，可向參保地醫(yī)保中心申請復核。
該政策的落地標志著攀枝花醫(yī)保服務進入全國一體化新階段，尤其對長期異地居住的老年慢性病患者而言，既降低了經(jīng)濟負擔，又提升了就醫(yī)便利性。未來隨著更多病種和機構(gòu)納入，將進一步釋放跨省結(jié)算的紅利。
