能報銷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復治療可享6個月醫(yī)保支付
山東濟南將神經(jīng)康復納入居民醫(yī)保保障范圍，參保人員因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷（如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等）產(chǎn)生的規(guī)范化康復治療費用，符合醫(yī)保目錄的可按比例報銷。
一、報銷范圍與條件
疾病類型
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦卒中后遺癥、腦外傷恢復期、帕金森病、脊髓損傷等。
- 其他器質(zhì)性疾病：骨折術后康復、關節(jié)置換術后康復等（限住院治療）。
康復項目
項目名稱 報銷條件 限制說明 運動療法 器質(zhì)性病變導致功能障礙 1個疾病周期內(nèi)限90天 作業(yè)療法 需經(jīng)三級醫(yī)院康復科評估 年度限額2000元 言語訓練 失語、構音障礙診斷明確 兒童康復年度限額3萬元 經(jīng)顱磁刺激（TMS） 2025年新增項目，限腦卒中后抑郁 每周不超過3次
二、報銷比例與標準
住院康復
- 起付線：三級醫(yī)院1000元，二級醫(yī)院400元，社區(qū)醫(yī)院200元（精神專科醫(yī)院無起付線）。
- 報銷比例：
- 三級醫(yī)院：50%
- 二級醫(yī)院：65%
- 社區(qū)醫(yī)院：80%
門診康復
- 特殊病種門診：腦癱、孤獨癥等兒童神經(jīng)康復，年度限額3萬元，報銷比例70%。
- 普通門診：暫未全面開放，試點醫(yī)院按住院比例50%報銷。
三、時間與頻次限制
治療周期
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：發(fā)病后6個月內(nèi)的康復費用可報銷。
- 其他疾病：發(fā)病或術后3個月內(nèi)的康復費用可報銷。
治療頻次
- 物理治療（如電療、熱療）每日限1次，每周不超過5次。
- 傳統(tǒng)康復項目（針灸、推拿）年度限60次。
四、申請材料與流程
必備材料
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明及康復治療方案。
- 醫(yī)?？?/strong>、身份證、近期費用清單。
辦理流程
- 住院康復：直接持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院結(jié)算。
- 門診康復：需提前向醫(yī)保局提交《門診特殊病種申請單》，審核通過后按季度報銷。
神經(jīng)康復的醫(yī)保報銷需嚴格遵循疾病類型、治療周期和項目目錄，建議參保人員在治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認報銷資格，并保留完整的費用票據(jù)與診療記錄。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者尤其需注意6個月的報銷時限，避免超期導致費用自擔。
