每周合計(jì)不超過(guò)三次
2025年四川遂寧門(mén)診特殊病種中，透析治療的次數(shù)限制為血液透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)、血液灌流四種治療方式每周合計(jì)不超過(guò)三次，腹膜透析則按每日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（不超過(guò)160元）執(zhí)行，不直接限制次數(shù)。
一、透析次數(shù)限制核心規(guī)則
- 血液透析類(lèi)次數(shù)限制
血液透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)、血液灌流四種治療方式每周累計(jì)次數(shù)不超過(guò)3次，單次治療費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別設(shè)定限額（一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)450-850元/次，二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400-800元/次）。 - 腹膜透析管理方式
腹膜透析不設(shè)次數(shù)限制，按每日費(fèi)用上限160元進(jìn)行管控，患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范治療以確保費(fèi)用合規(guī)。
二、不同透析方式的待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 治療方式 | 一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次限額（元） | 二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次限額（元） | 次數(shù)限制 | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 血液透析 | 450 | 400 | 每周≤3次（合計(jì)） | 慢性腎功能衰竭需常規(guī)透析者 |
| 血液濾過(guò) | 450 | 400 | 每周≤3次（合計(jì)） | 合并中大分子毒素蓄積患者 |
| 血液透析濾過(guò) | 650 | 600 | 每周≤3次（合計(jì)） | 高容量負(fù)荷或頑固性高血壓者 |
| 血液灌流 | 850 | 800 | 每周≤3次（合計(jì)） | 尿毒癥合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者 |
| 腹膜透析 | - | - | 無(wú)（日費(fèi)用≤160元） | 適合居家透析的穩(wěn)定期患者 |
三、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)與就醫(yī)管理
- 報(bào)銷(xiāo)比例與限額
- 職工醫(yī)保：按二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行，無(wú)起付線，費(fèi)用在單次限額內(nèi)按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
- 居民醫(yī)保：按二級(jí)乙等醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行，與職工醫(yī)保一致享受限額內(nèi)合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
- 就醫(yī)流程
患者需先通過(guò)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成門(mén)診特病認(rèn)定，治療需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，異地就醫(yī)需辦理備案手續(xù)以確保直接結(jié)算。
四、特殊情況說(shuō)明
- 異地就醫(yī)
已辦理異地長(zhǎng)期備案的患者，在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)透析時(shí)，次數(shù)與本地共享，需遵守每周≤3次的合計(jì)限制，費(fèi)用按遂寧標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。 - 政策銜接
原門(mén)診重癥疾病患者中涉及透析治療的，待遇過(guò)渡至2025年12月31日，期間仍按原政策執(zhí)行次數(shù)與費(fèi)用管理。
2025年遂寧門(mén)診特病透析政策通過(guò)次數(shù)與費(fèi)用雙重管控，平衡了醫(yī)療保障需求與基金安全，患者需在規(guī)范認(rèn)定、定點(diǎn)就醫(yī)的前提下享受待遇，具體可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院查詢實(shí)時(shí)政策細(xì)則。
