可以報(bào)銷
遼寧本溪康復(fù)科老年康復(fù)治療已納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，符合條件的參保人可享受部分費(fèi)用報(bào)銷。具體政策如下：
一、報(bào)銷條件與范圍
- 1.參保要求需連續(xù)繳納居民醫(yī)保滿6個(gè)月，且治療項(xiàng)目屬于《醫(yī)保目錄》內(nèi)康復(fù)類目（如運(yùn)動(dòng)療法、吞咽訓(xùn)練）。異地報(bào)銷需提前辦理備案手續(xù)。
- 2.適用人群60歲以上老年人可享受更高報(bào)銷比例，部分項(xiàng)目對低保、殘疾人等群體有額外補(bǔ)助。
- 3.可報(bào)銷項(xiàng)目項(xiàng)目類型具體內(nèi)容示例備注物理治療關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、低頻脈沖治療需由康復(fù)科醫(yī)生開具處方中醫(yī)項(xiàng)目針灸、拔罐、艾箱灸普通針刺可報(bào)銷，設(shè)備費(fèi)可能自費(fèi)專項(xiàng)康復(fù)腦卒中后遺癥推拿、中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練部分慢性病需額外備案
二、報(bào)銷比例與限額
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報(bào)銷比例約50%，與普通門診一致。
- 職工醫(yī)保：報(bào)銷比例50%-70%（若適用職工醫(yī)保政策）。
- 低保、特困或殘疾人群體可額外申請醫(yī)療救助，報(bào)銷比例可能提高至75%-90%。
- 退休人員報(bào)銷比例比普通居民高5%。
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醫(yī)院等級差異
| 醫(yī)院等級 | 報(bào)銷比例 | 起付線 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 80%-85% | 100-300元 |
| 二級醫(yī)院 | 70%-80% | 300-600元 |
| 三級醫(yī)院 | 60%-70% | 600-800元 |
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三、報(bào)銷流程與材料
- 身份證、醫(yī)?？?、費(fèi)用清單、診斷證明、發(fā)票原件。
- 異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診證明或備案記錄。
- 即時(shí)結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院刷醫(yī)保卡直接抵扣。
- 先墊付后報(bào)銷：出院后攜帶材料至醫(yī)保窗口辦理，15個(gè)工作日內(nèi)到賬。
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四、注意事項(xiàng)
1. 部分康復(fù)項(xiàng)目設(shè)年度報(bào)銷上限（如5萬元），超出部分需自費(fèi)。
2. 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目（如高端康復(fù)器械）不可報(bào)銷，需提前確認(rèn)。
3. 具體政策以本溪市醫(yī)保局最新公布為準(zhǔn)，建議咨詢12393熱線或醫(yī)院醫(yī)保辦。
遼寧本溪老年居民在康復(fù)科接受醫(yī)保目錄內(nèi)治療時(shí)，可享受50%-85%的報(bào)銷比例，需滿足參保條件并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。特殊群體可獲更高補(bǔ)助，建議提前核實(shí)項(xiàng)目 eligibility 。
