嚴(yán)重異常，屬于極高血糖狀態(tài)。
20 歲人群早上血糖值達(dá)到 29.5mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），這提示身體可能存在嚴(yán)重代謝問題，大概率與糖尿病或應(yīng)激性高血糖等情況相關(guān)，需要立刻引起重視并進(jìn)行深入檢查。
一、可能病因
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。20 歲處于該疾病的高發(fā)年齡段，胰島素缺乏使得血糖無法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而大量積聚在血液中，致使血糖飆升。
- 2 型糖尿病：盡管常見于中老年人，但隨著肥胖率上升及生活方式改變，發(fā)病年齡逐漸年輕化。20 歲若存在肥胖、長(zhǎng)期高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量極少等情況，易出現(xiàn)胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，胰島素不能有效發(fā)揮降血糖作用，進(jìn)而引發(fā)血糖升高。
2. 應(yīng)激狀態(tài)
- 感染：如肺炎、尿路感染等。身體遭受感染時(shí)，免疫系統(tǒng)啟動(dòng)防御，會(huì)釋放如皮質(zhì)醇等激素，這些激素可升高血糖，幫助身體應(yīng)對(duì)感染應(yīng)激，但感染嚴(yán)重時(shí)可能使血糖過度升高。
- 創(chuàng)傷：骨折、嚴(yán)重?zé)齻葎?chuàng)傷會(huì)使身體處于應(yīng)激狀態(tài)，促使體內(nèi)升糖激素分泌增加，升高血糖。
- 手術(shù)：圍手術(shù)期人體的應(yīng)激反應(yīng)，加上手術(shù)前后禁食、使用某些藥物等，都可能導(dǎo)致血糖出現(xiàn)較大波動(dòng)，可升高至 29.5mmol/L 。
3. 藥物影響
- 糖皮質(zhì)激素：長(zhǎng)期使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物，會(huì)促進(jìn)肝糖原異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖。
- 利尿劑：氫氯噻嗪等利尿劑，可能會(huì)影響體內(nèi)電解質(zhì)平衡，間接干擾胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖升高 。
4. 內(nèi)分泌疾病
- 庫(kù)欣綜合征：由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的皮質(zhì)醇激素。皮質(zhì)醇可促進(jìn)糖原異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致血糖升高。
- 肢端肥大癥：垂體病變導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌過多。生長(zhǎng)激素可對(duì)抗胰島素作用，減少肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，升高血糖。
二、危害
1. 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖嚴(yán)重升高，胰島素嚴(yán)重缺乏，身體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)酮癥酸中毒?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快有爛蘋果味等癥狀，不及時(shí)治療會(huì)危及生命。
- 高滲性昏迷：高血糖引起血液滲透壓顯著升高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分外流，引發(fā)細(xì)胞脫水，尤其是腦細(xì)胞脫水，可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等，死亡率較高。
2. 慢性并發(fā)癥
| 慢性并發(fā)癥 | 具體影響 |
|---|---|
| 心血管疾病 | 長(zhǎng)期高血糖損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。 |
| 視網(wǎng)膜病變 | 可導(dǎo)致視力下降、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)可致失明。 |
| 腎病 | 初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能進(jìn)展為腎衰竭。 |
| 神經(jīng)病變 | 可出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺異常等周圍神經(jīng)病變，以及胃腸功能紊亂、排尿障礙等自主神經(jīng)病變。 |
血糖達(dá)到 29.5mmol/L 是非常危險(xiǎn)的信號(hào)，無論何種原因?qū)е?，都必須立即就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)通過詳細(xì)問診、血糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)及相關(guān)抗體檢測(cè)等檢查，明確病因，然后針對(duì)性治療，如使用胰島素降糖、治療原發(fā)疾病等?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑，調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息，密切監(jiān)測(cè)血糖，防止血糖再次大幅波動(dòng)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
