5-8項核心材料
門特報銷需根據(jù)具體病種和參保類型準備對應材料,涵蓋基礎醫(yī)療憑證、審批文件及身份證明,確保流程合規(guī)高效。
一、基礎醫(yī)療憑證
- 1.申報表與簽章填寫《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》并加蓋單位/個人簽章。表格內(nèi)容需完整填寫就診時間、費用明細等信息。
- 2.費用票據(jù)與處方門診醫(yī)療費票據(jù)(收據(jù)聯(lián)/報銷聯(lián)/電子發(fā)票原件)。處方箋原件或復印件(需有醫(yī)生簽名及醫(yī)療機構蓋章)。
- 3.病歷記錄門診病歷本原件及復印件(含診斷記錄、檢查結果)。特殊病門診病歷本及相關治療記錄復印件。
二、特殊病種附加材料
| 材料類型 | 要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 特殊病種審批表 | 《特殊規(guī)定病種審批表》復印件 | 惡性腫瘤、透析等特定病種 |
| 異地就醫(yī)證明 | 急診/轉(zhuǎn)診證明、醫(yī)療費明細、長期醫(yī)囑復印件 | 異地定點醫(yī)療機構就診 |
| 處方流轉(zhuǎn)平臺購藥憑證 | 線上醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺購藥記錄 | 冠心病、慢性肝炎等10類病種 |
三、身份與賬戶材料
- 參保人身份證/社保卡原件及復印件。
- 代辦需提供代辦人身份證原件。
四、特殊情形補充
- 住院轉(zhuǎn)門診:需提供出院小結、醫(yī)保現(xiàn)金交款單復印件。
- 新生/未參保學生:需額外提供參保憑證(新生適用)。
注:所有材料需在就醫(yī)后1年內(nèi)提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構,跨年費用需單獨申報。建議提前通過“新疆醫(yī)保服務平臺”查詢具體病種要求,避免遺漏關鍵文件。