參保滿6個月且病種符合目錄

2025年海南定安縣門診慢特病辦理需同時(shí)滿足參保資格和病種范圍兩大核心條件。參保人員需連續(xù)繳納定安縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿6個月且狀態(tài)正常，異地參保者需提供居住證或工作證明；所患疾病需屬于海南省門診慢特病病種目錄（27類慢性病+9類特殊疾?。?，并提供二級及以上醫(yī)院診斷材料。

一、申請資格條件

1. 參保狀態(tài)要求

• 連續(xù)繳費(fèi)時(shí)長：定安縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）連續(xù)繳費(fèi)滿6個月，當(dāng)前參保狀態(tài)為“正?！?。
• 異地參保人員：需提供定安縣有效期內(nèi)《居住證》或用人單位加蓋公章的工作證明（注明地址、電話及入職時(shí)間）。
• 特殊人群：特困人員、孤兒、低保對象等醫(yī)療救助對象，憑相關(guān)證明可直接申請，不受繳費(fèi)時(shí)長限制。

2. 病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)

• 慢性病（27類）：包括高血壓（Ⅱ期及以上）、糖尿病（伴并發(fā)癥）、慢性腎功能衰竭（非透析）、冠心病（心梗/心絞痛）、慢性阻塞性肺疾病等，需提供近3個月內(nèi)二級及以上醫(yī)院檢查報(bào)告（如血糖記錄、心電圖、腎功能指標(biāo)）。
• 特殊疾?。?類）：包括惡性腫瘤（門診放化療）、器官移植術(shù)后（抗排異治療）、血友病、重型再生障礙性貧血等，需提供病理報(bào)告、手術(shù)記錄或基因檢測結(jié)果等關(guān)鍵醫(yī)療文書。

二、申請材料與辦理流程

1. 必備申請材料

2. 線上辦理流程

• 平臺選擇：支持“定安醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴ⅰ昂Ｄ厢t(yī)?！盇PP、海南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)。
• 操作步驟：
  1. 微信公眾號：搜索“定安醫(yī)保”→實(shí)名認(rèn)證→進(jìn)入“門特申請”模塊→填寫信息并上傳材料。
  2. 海南醫(yī)保APP：下載后刷臉登錄→選擇“業(yè)務(wù)辦理”→“門診慢特病認(rèn)定”→按提示提交。
• 審核周期：7-15個工作日，特定病種（如惡性腫瘤）可即時(shí)辦結(jié)。

符合上述條件的參保人員，通過審核后可享受門診慢特病醫(yī)保待遇，具體報(bào)銷比例按職工/居民醫(yī)保類型執(zhí)行（職工70%-90%、居民50%-70%），有效減輕長期用藥及治療負(fù)擔(dān)。建議申請人提前準(zhǔn)備完整材料，通過線上渠道高效辦理。