不能直接取消，但可申請(qǐng)變更或終止。
根據(jù)2025年莆田市醫(yī)保政策，參保人員申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診后，若病情變化或不再符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，可通過(guò)規(guī)范流程辦理變更或終止。具體規(guī)則如下：
一、政策依據(jù)與核心規(guī)則
認(rèn)定與取消權(quán)限
特殊門(mén)診認(rèn)定由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床診斷結(jié)果直接確認(rèn)，醫(yī)保部門(mén)不再審核。參保人若需終止或變更，需向原認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，信用評(píng)級(jí)為C/D級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)此權(quán)限。終止條件
- 病情痊愈或不再符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)；
- 因醫(yī)保政策調(diào)整需重新認(rèn)定；
- 參保人主動(dòng)申請(qǐng)變更就診機(jī)構(gòu)或病種類(lèi)型。
辦理時(shí)限
- 即時(shí)辦結(jié)：材料齊全情況下，醫(yī)保窗口或定點(diǎn)醫(yī)院可當(dāng)場(chǎng)處理；
- 特殊情況：需補(bǔ)充材料或核實(shí)病情的，最長(zhǎng)不超過(guò)5個(gè)工作日。
二、操作流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)終止/變更步驟
事項(xiàng) 材料要求 辦理渠道 結(jié)果反饋 終止申請(qǐng) 身份證、醫(yī)?？?、近期病歷或醫(yī)生證明 醫(yī)保窗口、定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)站、線(xiàn)上平臺(tái) 現(xiàn)場(chǎng)或短信通知 病種變更 原認(rèn)定表、新病種診斷證明 醫(yī)保窗口或新認(rèn)定醫(yī)院 3個(gè)工作日內(nèi)完成 就診機(jī)構(gòu)變更 身份證、醫(yī)保卡、新選醫(yī)院確認(rèn)單 全市任一醫(yī)保窗口或線(xiàn)上系統(tǒng) 即時(shí)生效 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：提供虛假證明可能導(dǎo)致醫(yī)保待遇暫停或列入失信名單；
- 異地就醫(yī)：跨省結(jié)算需提前備案，特殊病種范圍以國(guó)家統(tǒng)一目錄為準(zhǔn)；
- 系統(tǒng)更新：部分醫(yī)院需手動(dòng)同步信息，建議辦理后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)確認(rèn)狀態(tài)。
三、特殊情形與政策銜接
政策過(guò)渡期規(guī)則
- 2025年2月1日前已認(rèn)定的病種，用藥范圍按新舊政策就高執(zhí)行；
- 若原就診醫(yī)院資質(zhì)被取消（如莆田萬(wàn)輝口腔醫(yī)院中止服務(wù)），需30日內(nèi)重新選擇定點(diǎn)，否則待遇暫停。
爭(zhēng)議處理
- 若對(duì)認(rèn)定結(jié)果有異議，可向莆田市醫(yī)保局（電話(huà)：0594-2278832）申請(qǐng)復(fù)核；
- 因系統(tǒng)故障導(dǎo)致待遇中斷，參保人可憑就醫(yī)記錄到醫(yī)保中心補(bǔ)錄報(bào)銷(xiāo)。
莆田市特殊門(mén)診申請(qǐng)后并非“終身綁定”，參保人可根據(jù)實(shí)際需求或政策調(diào)整辦理終止、變更。關(guān)鍵需準(zhǔn)備完整材料，通過(guò)官方渠道操作，并關(guān)注醫(yī)保信息系統(tǒng)更新。建議定期登錄“閩政通”APP或撥打0594-12345核實(shí)個(gè)人待遇狀態(tài)，確保權(quán)益不受影響。
